14 أساطير Obamacare: ما هي الحقيقة وراءهم؟
الخرافة 1 : تكاليف التأمين الصحي ترتفع بفضل Obamacare.
الحقيقة: ارتفاع أقساط التأمين الصحي ، ولكن ليس بسبب ACA.
فعلى سبيل المثال ، ارتفعت الأقساط للخطط العائلية التي ترعاها الشركة بنسبة 4.8 في المائة سنوياً بين عامي 2005 و 2010. ومنذ صدور قانون مكافحة الفساد ، ارتفعت أسعارها بمعدل أبطأ نسبته 3.8 في المائة سنوياً.
وارتفعت الأقساط للخطط المشتراة من القطاع الخاص بنسبة 15 إلى 20 في المائة سنويا بين عامي 2005 و 2010. وفي عام 2013 ، افتتحت بورصة التأمين الصحي ، و 39 في المائة شهدت زيادة. لكن 46 في المئة من المسجلات شهدت أقساط أقل ، وفقا لمسح مؤسسة أسرة كايزر.
شهدت العديد من الناس معدلات أعلى لأن خططهم الآن كان عليها أن تضيف الفوائد الصحية الأساسية العشرة . لكن تكاليف التأمين الصحي ترتفع بشكل أسرع قبل أوباماكاري.
الخرافة الثانية: في عهد أوباماكاري ، تضطر إلى دفع أقساط أعلى مقابل الخدمات التي لا تحتاج إليها ، مثل الحمل والولادة ورعاية الأمومة.
الحقيقة: في أي خطة للتأمين الصحي ، يدفع شخص ما مقابل الخدمات التي يعرف أنها لن تحتاجها أبدًا. لن يحتاج الماراثونر أبداً إلى رعاية مرضى السكري ، ولن تحتاج المرأة أبداً إلى اختبار البروستات ، إلخ.
يتطلب Obamacare تغطية الولادة لخفض تكاليف الرعاية الصحية الشاملة. هذا لأن Medicaid يدفع 50٪ من جميع حالات الولادة. يكلف دافعي الضرائب أقل للتأكد من حصول هؤلاء النساء على رعاية ما قبل الولادة. هذا هو أرخص من العلاج في غرفة الطوارئ التي تنتج عن الولادات المنزلية الفاشلة.
الأسطورة 3: Obamacare هو الطب الاجتماعي ، كما هو الحال في كندا أو المملكة المتحدة .
الحقيقة: ليس حقا. في المملكة المتحدة ، الأطباء هم موظفون في الحكومة الفيدرالية. في كندا ، تدفع الحكومة معظم الفواتير الطبية. هذا يشبه برنامج Medicare الأمريكي و Medicaid. تقوم ACA بتوسيع برنامج Medicaid للأسر متوسطة الدخل ، ولكن معظم التوسع في سوق التأمين الخاص.
لماذا يعتقد أكثر من نصف الأمريكيين (57 بالمائة) أن ACA هو دواء اجتماعي؟ شمل اقتراح الرئيس أوباما الأولي الرعاية الصحية الشاملة . وشمل ذلك الكونجرس الذي رفض اقتراحه. ومن المفارقات أن أوباماكاري تجبر الكونغرس الآن على التبادل الخاص ، تماماً مثل أي شخص آخر. لذلك ، في هذه الحالة بالذات ، قللت ACA الطب الاجتماعي.
الأسطورة 4: وعد الرئيس أوباما بأن "إذا كنت تحب خطتك ، يمكنك الحفاظ على خطتك ، الفترة". كان يعني أن ACA نفسها لم تلغي خطط أي شخص. كانت الخطط "جديرة بالاهتمام" إذا كانت موجودة قبل تمرير ACA وتم استيفاء الحد الأدنى من المتطلبات.
الحقيقة: فقد مليون شخص خططهم لأن شركات التأمين الخاصة بهم أسقطتهم. بعض الشركات التي لم تتوافق مع متطلبات ACA اختارت التخلي عن الخطط بدلاً من تغييرها.
حتى بعض السياسات "الجديّة" أُسقطت. في عام 2014 ، ألغى كايسر بيرماننت سياسات "المعجبين" لـ 3،414 عميلًا في ميريلاند وفيرجينيا. فعلت هيومانا الشيء نفسه في 6،544 خطة في ولاية كنتاكي. قرروا أنه لم يكن من المنطقي من الناحية التجارية الحفاظ على مجموعة واسعة من الخطط بتكاليف مختلفة.
وفقد العديد من الموظفين خططهم لأن شركاتهم قررت دفع الغرامة. كانوا يعلمون أن عمالهم يمكنهم العثور على خطط أرخص في البورصات.
الخرافة الخامسة: تطرق أوباما إلى العلاقة بين الطبيب والمريض من خلال السماح للبيروقراطيين الحكوميين بتحديد علاجك ، وليس طبيبك.
الحقيقة: علاقتك مع طبيبك لم تتغير. البيروقراطيون كانوا دائما متورطين. طبيبك يقرر العلاج. بعد ذلك ، يقرر أحد موظفي شركة التأمين ما إذا كان سيتم تغطيته.
تحدد شركة التأمين أيضًا مقدار المبلغ الذي ستغطيه والمبلغ الذي ستدفعه للطبيب. ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﺑرﻧﺎﻣﺞ Medicare و Medicare ، ﺗﺷﺎرك اﻟﺣﮐوﻣﺔ ﻓﻲ ھذا اﻟﻘرار ﻣن ﺧﻼل اﻟﺗﺻرف ﮐﺷرﮐﺔ ﺗﺄﻣﯾن. لم تغير ACA أيًا من هذا.
الخرافة السادسة: خفض برنامج Obamacare الفوائد على أولئك العاملين في برنامج Medicare.
الحقيقة: لم يتم تخفيض الفوائد ، على الرغم من أن 44 في المائة من الناس يعتقدون أنها كانت كذلك. ذلك لأن ACA خفض التمويل لـ Medicare بمقدار 716 مليار دولار على مدى 10 سنوات. لكن التخفيضات تؤثر على مقدمي الخدمات ، وليس المستلمين ، في هذه المجالات الثلاثة:
- تلقت المستشفيات أقل من 260 مليار دولار بسبب تغيير ACA طريقة دفعها. قبل ذلك ، تم دفع "رسوم مقابل الخدمة" مقابل كل اختبار وإجراء. وهم الآن يتحولون إلى الرعاية القائمة على القيمة التي تدفع على أساس النتائج الناجحة. يجب أن تتلقى رعاية أفضل بتكلفة أقل.
- حصل مقدمو التأمين على ميزة Medicare على مبلغ أقل بمقدار 156 مليار دولار. تحد ACA الزيادات في التكاليف إلى واحد في المئة فوق معدل النمو الاقتصادي . وقد ارتفعت الخطط بنسبة 5.9 في المائة سنوياً على مدى السنوات الخمس الماضية ، مما كلف المحافظ أكثر من 17 في المائة من الخطط العادية. قررت الحكومة لوقف دفع مبالغ زائدة.
- تلقت الرعاية الصحية المنزلية ، وخدمات التمريض المهرة وتكية بقية التخفيضات.
زيادة ACA فوائد الرعاية الطبية. يشمل برنامج الرعاية الطبية الآن الرعاية الوقائية المجانية ، مثل الجسدية وتصوير الثدي بالأشعة السينية. وفي عام 2020 ، سيحصل المستفيدون على تمويل بنسبة 100 في المائة لتكاليف الأدوية الموصوفة في الجزء D من "Dont Hole".
الخرافة السابعة: سيتم دمج جميع معلوماتك الشخصية والطبية في قاعدة بيانات ضخمة. سوف تستخدمه الحكومة للحفاظ على المسار الأفضل لك.
الحقيقة: تبادلات التأمين الصحي تطلب الكثير من البيانات الشخصية. تحتاج إلى إدخال أشياء مثل رقم الضمان الاجتماعي الخاص بك ، ودخلك وما إذا كنت تدخن. تستخدم IRS هذه البيانات للتحقق من سجلاتها للتأكد من أنك مؤهل للحصول على الدعم. سؤال التدخين هو أن شركات التأمين يمكن أن تفرض المزيد من الرسوم على المدخنين. لدى الحكومة معظم هذه المعلومات بالفعل.
تتطلب ACA مقدمي الرعاية الصحية لحوسبة سجلاتهم. يمكن أن يتم ربط هذا يومًا بالبيانات في البورصات. هل يمكن أن يقوم مستبد باستخدام قاعدة البيانات هذه للتحكم في حياتك؟ ربما ، ولكن هناك بالفعل الكثير من البيانات عنك أن الخصوصية الخاصة بك قد تم اختراقها بالفعل.
خرافة 8: تذهب دولارات الضرائب الخاصة بي نحو توفير المهاجرين الذين هم في البلاد بشكل غير قانوني مع التأمين الصحي المجاني.
الحقيقة: نصفهم تقريبا (47 في المائة) يوافقون على هذا البيان. في الواقع ، يحظر على المهاجرين في البلاد بشكل غير قانوني الحصول على Obamacare. يمكنهم الحصول على الرعاية الوقائية في المراكز الصحية المجتمعية. من المفترض أن يقلل تكاليف الرعاية الصحية. يجب أن تستمر غرف الطوارئ في علاج الجميع. عندما يستخدم عدد أكبر من الناس في البلاد مراكز صحة مجتمعية بشكل غير قانوني ، هناك عدد أقل من فواتير غرف الطوارئ باهظة الثمن.
الخرافة 9: فوائد التغطية في برنامج Obamacare تجعل الناس يأتون إلى الولايات المتحدة ليصبح أطفالهم مواطنين أمريكيين. يسهّل هؤلاء "الأطفال المرنون" على الآباء أن يصبحوا مواطنين أنفسهم.
الحقيقة: يجب على المستشفيات علاج أي شخص يظهر في غرفة الطوارئ. تقوم ميديكايد برد ما يقرب من ملياري دولار سنوياً للمستشفيات التي تعالج 100.000 شخص على الأقل هنا دون إذن قانوني. كاليفورنيا وحدها تتلقى مليار دولار. ولكن هذا موجود قبل ACA. هل يخلق حافزًا للأشخاص الذين ليس لديهم وثائق للولادة في الولايات المتحدة؟ ربما ، ولكن من المرجح أن الدافع الرئيسي هو الوظائف. هذا واضح لأنه كان هناك عدد أقل من الناس في أمريكا بشكل غير قانوني خلال فترة الركود عندما كانت الوظائف شحيحة.
الأسطورة 10: الشركات لا تستأجر بسبب أوباماكاري.
الحقيقة: إن شرط توفير التأمين يؤثر فقط على عدد قليل من الشركات. أكثر من 95 في المئة من الشركات التي لديها أكثر من 50 موظفا قدمت بالفعل التأمين. من بين هؤلاء الذين لم يفعلوا ذلك ، قال 10٪ فقط إنهم كانوا يخفضون قوتهم العاملة أو يقطعون ساعات عملهم. واعترف بعضهم بتوظيف المزيد من العاملين غير المتفرغين أو المؤقتين أو المتعاقدين لتفادي هذا الشرط. يتم إعفاء الشركات التي يقل عدد موظفيها عن 50 موظفًا. هذه الشركات الصغيرة تخلق 65 في المئة من جميع الوظائف الجديدة .
الأسطورة 11: إن قانون الرعاية الميسرة أفضل بكثير من قانون أوباماكاري .
الحقيقة: هما اسمان لنفس الشيء. كثير من الناس يعتقدون أنهم مختلفون. وافق خمسة وأربعون في المائة من الأمريكيين الذين شملهم الاستطلاع في استطلاع أجرته مؤسسة غالوب عام 2012 على اتفاق ACA ، في حين وافق 38 في المائة فقط على Obamacare.
الخرافة 12: يعتقد معظم الأمريكيين أنه يجب إلغاء أوباماكاري.
الحقيقة: أكثر من النصف (54٪) من الأمريكيين يعارضون أوباما كير. لكن 35 في المئة فقط يعتقدون أنه يجب إلغاءها. 16 في المائة يعتقدون أنها محافظة للغاية. يعتقد 12٪ من المستطلعين أنه قد تم إلغاؤه بالفعل ، ويعتقد 7٪ أن المحكمة العليا قضت ضده.
الأسطورة 13: أنشأ Obamacare "لوحات الموت" التي سمحت للحكومة باتخاذ قرارات حول الرعاية في نهاية الحياة للناس على الرعاية الطبية.
الحقيقة: اقترحت جمعية ACA أن يقدم Medicare تغطية مجانية بنسبة 100 بالمائة لتعيينات الطبيب لمناقشة الرعاية في نهاية الحياة. وشمل ذلك المستفيدين الذين أرادوا مناقشة أوامر عدم الانعاش ، وتوجيهات نهاية الحياة والوصايا الحية. بفضل الجدل ، تم إسقاط الحكم. أربعون في المائة من الناس يعتقدون أنها موجودة.
الأسطورة رقم 14: أنشأت هيئة مكافحة الفساد "Taxmageddon" ، وهي زيادة ضخمة في الضرائب بلغت 800 مليار دولار على مدى السنوات العشر القادمة.
الحقيقة: زيادات Obamacare الضرائب تأخذ في 76.8 مليار دولار سنويا. هذا هو أعلى مبلغ في التاريخ. وكانت الزيادة التالية الأكبر هي مشروع قانون تخفيض العجز في عام 1993. جمعت 65.9 مليار دولار في السنة. رفع الضرائب عام 1982 هو الثالث. لكن هذا لا يأخذ في الاعتبار التضخم والنمو السكاني ونمو الدخل والنمو الاقتصادي.
إذا أخذت التضخم في الاعتبار ، فإن الزيادة الضريبية لعام 1982 كانت الأكبر ، حيث بلغت 85.3 مليار دولار. إذا قارنت الزيادة الضريبية كنسبة مئوية من إجمالي الاقتصاد ، فإن الزيادة الضريبية لعام 1942 لتمويل الحرب العالمية الثانية كانت الأكبر. كان 5.04 في المئة من الناتج الاقتصادي الإجمالي. هذا أكثر من 10 مرات أكثر من 0.43 في المئة ل ACA. (المصادر: (المصدر: "لا يزال لدى الأمريكيين سوء فهم كبير حول أوباماكاري ،" ThinkProgress ، 21 مارس 2013. "بعض شركات التأمين إلغاء الخطط ،" وول ستريت جورنال ، 3 أكتوبر 2014. "أكبر زيادة ضريبية في التاريخ؟" FactCheck.org ، 10 تموز 2012.)
المزيد عن أوباماكير
كم سيكلف Obamacare لي؟ | مستوى الفقر الاتحادي كيف يعمل؟ ل | إيجابيات وسلبيات
تكلفة Obamacare | شرح Obamacare - بسيطة بما يكفي حتى يفهم طفلك ذلك
الجدول الزمني لإصلاح الرعاية الصحية لماذا إصلاح الرعاية الصحية