لماذا يجب أن تغطي أي خطة رعاية صحية وطنية الرعاية الوقائية
الهدف من الرعاية الوقائية هو مساعدة الناس على البقاء بصحة جيدة.
والفكرة هي أن تقضي على الأمراض في البرعم قبل أن تصبح كارثية. هذا يجعل تكاليف الرعاية الصحية منخفضة. كما أنه يبقي الناس منتجين ، مما يمكنهم من الاستمرار في الكسب في سنواتهم العليا. معظم الناس لا يدركون أن تكاليف الرعاية الصحية هي السبب الأول للإفلاس . كما أنهم لا يعرفون أن 46 في المائة من المتقاعدين أُجبروا على ذلك قبل أن يكونوا جاهزين بسبب مشاكل الرعاية الصحية.
كيف تخفف الرعاية الوقائية تكاليف الرعاية الصحية
تساعد الرعاية الوقائية في خفض تكاليف الرعاية الصحية في أمريكا عن طريق الوقاية من الأمراض قبل أن تتطلب رعاية في غرفة الطوارئ. لماذا هذه مشكلة؟ الرعاية في المستشفيات باهظة الثمن للغاية ، حيث تشكل ثلث جميع تكاليف الرعاية الصحية في أمريكا. يزداد عدد زيارات غرف الطوارئ من 115 مليون في عام 2005 إلى 136 مليون في عام 2011. ذهب واحد مفاجئ من بين كل خمسة بالغين إلى غرفة الطوارئ في العام الماضي. (المصدر: صحيفة الوقائع ، المركز الوطني للإحصاءات الصحية ، يوليو 2014.
"صحيفة الحقائق" ، المركز الوطني للإحصاءات الصحية ، فبراير 2014.)
أحد الأسباب هو أن الكثير منهم يستخدمون غرفة الطوارئ كطبيب رعاية أولية. ما يقرب من نصفهم (46.3 في المائة) ذهبوا لأنه لم يكن لديهم أي مكان آخر يذهبون إليه للحصول على الرعاية الصحية. هذا ينطبق بشكل خاص على غير المؤمن عليهم.
إن تكلفة رعاية غرفة الطوارئ لغير المؤمن عليهم تبلغ 10 مليارات دولار سنوياً. يتم تحويل هذه التكلفة إلى أقساط التأمين الصحي الخاصة بك وإلى Medicaid. (المصدر: " استخدام غرفة الطوارئ بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 64: الإفراج المبكر عن التقديرات من مسح مقابلة الصحة الوطنية ، يناير - يونيو 2011 ،" مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، مايو 2012. "قانون العلاج الطبي الطارئ والعمل النشط (EMTALA): ما هو وماذا يعني بالنسبة للأطباء ، "المعهد الوطني للصحة ، أكتوبر 2001.)
ذهب النصف الآخر لأن الطبيب أرسلهم. للأسف ، الأسباب الأربعة الرئيسية للوفاة - أمراض القلب والسرطان ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والسكتة الدماغية هي سبب الأمراض المزمنة التي يمكن الوقاية منها تماما. ينتج مرض القلب والسكتات الدماغية في المقام الأول عن سوء التغذية والسمنة. سبب سرطان الرئة (النوع الأكثر شيوعا) ومرض الانسداد الرئوي المزمن في المقام الأول من التدخين. السمنة هي أيضا عامل خطر للأشكال الشائعة الأخرى من السرطان. (المصادر: "التدخين وسرطان الرئة" ، "بموجب قانون الصحة ، تنظير القولون بالمجان ،" كيزر هيلث نيوز ، 25 أبريل / نيسان 2011.)
وحتى قبل وصولهم إلى حالة الطوارئ ، فإن علاج هذه الأمراض المزمنة باهظ التكاليف. يعاني نصف الأميركيين البالغين من مرض مزمن ، لكنهم مسؤولون عن 85 بالمائة من تكاليف الرعاية الصحية.
يكلف الواحد منهم 7،900 دولار إضافية ، أي خمسة أضعاف الشخص الأصحاء. كثير من المرضى يتعبون من تناول الكثير من الأدوية ، أو لا يستطيعون تحملها. عندما يقطعون ، يجلسون في غرفة الطوارئ مع النوبات القلبية والسكتات الدماغية والمضاعفات الأخرى. (المصدر: "تأثير الأمراض المزمنة على الرعاية الصحية" ، من أجل صحة أمريكا ، 2014).
برنامج "برنامج المسافر الدائم" لمستشفى باركلاند
مستشفى باركلاند في قسم منخفض الدخل في دالاس ، تكساس. ما يقرب من 85 في المئة من مرضاه إما غير مؤمن عليهم أو على ميديكايد. أنفقت المستشفى 871 مليون دولار على الرعاية غير المجازة ، أكثر من نصف ميزانيتها. كما أنها 2 في المئة من جميع الرعاية في المستشفيات غير مدفوعة الأجر في الولايات المتحدة. سبب واحد هو أن ثلثي مواطني دالاس فقط لديهم تأمين صحي.
في عام 2015 ، أنشأت Parkland برنامج "المسافر الدائم".
وهو يركز على المرضى الذين زاروا المستشفى عشر مرات على الأقل في الشهر السابق. بعض منهم لديهم فواتير سنوية غير مدفوعة قدرها 100000 دولار. وكان جميعهم تقريباً مشردين في وقت ما في العام الماضي. على سبيل المثال ، ذهب رجل إلى غرفة الطوارئ 12 مرة خلال الثلاثين يومًا الماضية.
يشير مركز باركلاند للابتكار السريري إلى منشآته المتكرّرة إلى الملاجئ الخالية من المشرّدين ومخازن الطعام. التبرعات الخاصة المدفوعة لنظام كمبيوتر يتتبع الرعاية التي يتلقاها هؤلاء المرضى خارج المستشفى. وهو يربط بين إدارة الإطفاء والنظام المدرسي وكليات المجتمع. على سبيل المثال ، يمكن للنظام المدرسي التأكد من قيام الآباء بتعبئة أدوية الربو الخاصة بأطفالهم.
كان Obamacare جزء من السبب قرر Parkland اتخاذ إجراء. يعاقب على مدفوعات الرعاية الصحية للمستشفيات مع الكثير من إعادة الإدخال. لقد خلقت سبباً مالياً لـ Parkland للعمل مع مجموعات المجتمع للحفاظ على صحة المرضى الذين لا مأوى لهم.
تعتمد ACA على الرعاية الوقائية لتخفيض التكاليف
يمتلك قانون الرعاية بأسعار معقولة خطة رعاية وقائية فعالة. وينبغي أن يتبع ذلك أي خطة وطنية لإصلاح نظام الرعاية الصحية تريد خفض التكاليف. يتطلب الأمر وجود شركات تأمين و Medicare و Medicaid لتوفير خدمات الرعاية الوقائية مجانًا. هذا صحيح ، جميع الإجراءات الـ50 الموصى بها من قبل فرقة عمل الخدمات الوقائية في الولايات المتحدة ليس لها أي تسديد. يتطلب Obamacare أن يتم تضمينها كجزء من الفوائد الأساسية العشرة . تشمل هذه الخدمات المحددة ما يلي:
- رعاية الأمومة وحديثي الولادة - تعتبر هذه رعاية وقائية لأنه من الأرخص توفير التغذية الجيدة وإرشاد الكحوليات / الأدوية للأم من علاج الولادات المبكرة ومتلازمة الكحول الجنينية. وتشمل هذه الزيارات زيارات النساء ، والتحري عن العنف المنزلي ، ودعم معدات الرضاعة الطبيعية ومنع الحمل. لمزيد من المعلومات ، راجع توفير الرعاية الوقائية.
- اﻟﻌﻼج اﻟﺼﺤﻲ اﻟﻌﻘﻠﻲ واﻟﺴﻠﻮك - أآﺜﺮ ﻣﻦ 40 ﻓﻲ اﻟﻤﺎﺋﺔ ﻣﻦ أﺻﻞ 610،000 ﻣﺸﺮد ﻓﻲ أﻣﺮﻳﻜﺎ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﻣﺸﺎآﻞ ﺻﺤﻴﺔ ذهﻨﻴﺔ وﺳﻠﻮآﻴﺔ ﻏﻴﺮ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ. وإذا تركت دون علاج ، فإنها تكلف المجتمع أكثر من غرف الطوارئ ، وأعمال الشرطة ، والسجون. على سبيل المثال ، يكون الشخص المشرد في المستشفى لمدة أربعة أيام في الزيارة الواحدة أكثر من المعتاد ، ويكلف دافعي الضرائب 2414 دولارًا إضافيًا لكل زيارة. عندما ينتهي الأمر في السجن ، يكلف دافعو الضرائب 14.480 دولارًا في السنة لمجرد الإقامة لليلة واحدة.
- الخدمات والأجهزة لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من إصابات أو إعاقات أو حالات مزمنة - تغطي معظم الخطط الخدمات والمعدات لمساعدتك على التعافي من الإصابات المؤقتة ، مثل كسر الساق. تتطلب ACA تغطية السلع والخدمات لمساعدتك في الحفاظ على مستوى معيشي إذا كنت تعاني من مرض مزمن ، مثل التصلب المتعدد.
- الاختبارات المعملية - يجب أن تكون مغطاة بنسبة 100٪ إذا كانت تشخيصية لأنها تعتبر وقائية. إذا تم تشخيص حالتك بالفعل بمرض ، فسوف يتم تطبيق المرتجعات والخصومات العادية الخاصة بك.
- رعاية الأطفال - يجب تغطية العناية بالأسنان ورؤية البصر.
- العقاقير التي تستلزم وصفة طبية - ستشمل جميع الخطط المدرجة في البورصات تغطية دواء واحد على الأقل في كل فئة في Pharmacopeia في الولايات المتحدة. مهما كان الثمن الذي تدفعه مقابل الأدوية ، فسيتم احتسابه أيضًا مقابل المبلغ المقتطع الخاص بك ، والذي لا ينطبق على جميع خطط التأمين قبل ACA. كما أنها عادة ما تقدم هذا بتكلفة.
إذا كنت ترغب في الحصول على رعاية Obentacare الوقائية لنفسك
كيف يعمل Obamacare؟ | متى تبدأ Obamacare؟ | كم سيكلف Obamacare لي؟ | كيفية الحصول على Obamacare إيجابيات وسلبيات | لجنة تقصي الحقائق حول Obamacare التكلفة الحقيقية للأمة