حقائق مرعبة حول تكلفة الرعاية الصحية في أمريكا
معظم الناس دفعوا الفواتير قدر استطاعتهم ، مع مرور الوقت. لكن 16.5 في المئة استغرق أكثر من عام لسدادها.
8.9 في المئة أخرى فقط لا يمكن أن تدفع لهم على الإطلاق.
عواقب تكاليف الرعاية الصحية العالية
ومن بين من عانوا من صعوبات في سداد فواتيرهم الطبية ، فإن 73 في المائة من النساء كن يرتدين البقالة أو الملابس أو الإيجار. استخدم ستون في المئة مدخراتهم. استغرق أكثر من 40 في المئة من العمل الإضافي لدفع الفواتير.
ما يقرب من واحد من كل أربعة خفض مرة أخرى على تناول أدويتهم وصفة طبية. على سبيل المثال ، لا يمكن لشخص واحد أن يدفع مبلغ 1200 دولار شهريًا مقابل الأنسولين. انها خفضت الجرعة ، وسوء حالتها مرض السكري. تأجيل حوالي 30 في المئة الحصول على رعاية المتابعة. وهذا يؤدي إلى المزيد من المشاكل الصحية على الطريق.
أجبر ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية 34 في المائة على رفع ديون بطاقات الائتمان ذات الفائدة العالية. خمسة عشر في المئة حصلوا على قروض أخرى ، في حين اقترضت 13 في المئة من بنك يوم الدفع.
هذه العائلات لم تكن فقيرة ، وعادة ما تكون مغطاة بشكل جيد من قبل Medicaid. بدلا من ذلك ، كان ثلثا أصحاب المنازل وثلاثة أخماس كانوا من خريجي الجامعات.
كانوا من الأمريكيين من الطبقة المتوسطة الذين تعرضوا لضربات طبية ضخمة وغير متوقعة. وشهدت شركات التأمين الخاصة ما متوسطه 17.749 دولار لكل أسرة. أولئك الذين فقدوا التأمين خلال هذه العملية واجه 22،658 دولار في الفواتير. ومن الواضح أن أولئك الذين ليس لديهم تأمين أصيبوا بأكبر قدر ، بمبلغ 971 26 دولار لكل أسرة.
رقم 1 سبب الإفلاس؟
في عام 2015 ، وجدت مؤسسة أسرة كايسر أن هناك مليون شخص بالغ أعلنوا الإفلاس الطبي . وهذا هو أكثر من أولئك الذين يفلسون بسبب ديون بطاقات الائتمان غير المدفوعة أو التخلف عن سداد قروض الرهن العقاري. وجدت دراسة أجرتها مؤسسة Nerdwallet في عام 2013 أن ما يقرب من 30 في المائة قد بلغوا الحد الأقصى لبطاقات الائتمان الخاصة بهم ، في حين أُجبر 8 في المائة على الإفلاس لأن المرض كلفهم وظائفهم.
والأمر الأكثر إزعاجًا هو أن 78٪ منهم لديهم تأمين صحي فشلوا في تغطية جميع فواتيرهم. تم السماح 60 في المئة من قبل التأمين الخاص ، وليس الرعاية الطبية أو الطبية. عشرة ملايين منهم سوف يتحملون تكاليف طبية لا يمكنهم سدادها كل عام ، وذلك بفضل الخطط المخصومة.
كيف انتهى هؤلاء الذين لديهم تأمين بمثل هذا العدد الكبير من الفواتير؟ قبل ACA ، غرقت العديد من الحدود السنوية والعمر . وكان آخرون عالقين عندما نفت شركات التأمين إدعاءات أو ألغت هذه السياسة بمجرد إصابتها بالمرض.
ولكن حتى بعد Obamacare ، لم يكن الكثيرون مستعدين لخصومات عالية ومدفوعات التأمين المشترك. في عام 2017 ، وجد 31 في المائة من المؤمن عليهم صعوبة في تحمل تكاليف السفر. هذا العدد من 24 في المئة في عام 2015 ، وفقا لدراسة مؤسسة أسرة كايسر. وبالمثل ، وجد 43٪ أن الخصومات مرتفعة للغاية ، مقارنة بـ 34٪ في 2015.
المخلفات
ثلاثون في المئة من الإنفاق على الرعاية الصحية يذهب إلى الهدر. الخدمات غير الضرورية ، مثل المضادات الحيوية المفرطة ، تهدر 210 مليار دولار سنوياً. التكاليف الإدارية للأعمال الورقية تضيف 190 مليار دولار. يجب على موظفي إعداد الفواتير معالجة مطالبات مختلفة لكل واحد من مئات خطط التأمين المختلفة.
بعض هذه المدفوعات غير مناسبة من Medicare و Medicaid وبرنامج التأمين الصحي للأطفال. على الرغم من المبالغ الضخمة ، إلا أنها تمثل نسبًا صغيرة من ميزانيات البرامج.
| برنامج | المبلغ (2014) | نسبة الميزانية |
|---|---|---|
| الرعاية الطبية | 60.0 مليار دولار | 9.9٪ |
| مساعدة طبية للفقراء | 17.5 مليار دولار | 6.7٪ |
| رقاقة | 600 مليون دولار | 6.5٪ |
تكاليف الاحتيال تصل إلى 200 مليار دولار في السنة. وهذا يشمل تعاطي المسكنات وصفة طبية. يقدر المركز الأمريكي لمكافحة الأمراض أن 12 مليون بالغ استخدموا العقاقير الطبية لأسباب غير طبية في عام 2010.
من هؤلاء ، كان هناك 170،000 من كبار السن الذين "قاموا بالتسوق من قبل الطبيب" ، والحصول على وصفات طبية من خمسة أطباء على الأقل للمواد الخاضعة للرقابة.
إساءة استخدام غرف الطوارئ
في عام 2001 ، قضى أطباء غرف الطوارئ نصف وقتهم على المرضى دون تأمين. تمت تغطية هؤلاء المرضى من قبل Medicaid ، وذلك بفضل EMTALA. لكن مديكيد يحد من مدفوعاتها. ونتيجة لذلك ، قدمت المستشفيات مبلغ 46.4 مليار دولار من الرعاية التي يجب شطبها كديون سيئة.
الأخطاء الطبية
وجد معهد الطب أن ما بين 210،000 و 440،000 مريض يتوفون سنوياً بسبب الأخطاء الطبية في المستشفيات. أي ما يعادل 10 تحطم الطائرات الجامبو في السنة.
معظم الأمراض باهظة الثمن
كانت أغلى الأمراض مرض السكري ، حيث بلغت 26،971 دولار لكل أسرة ، والاضطرابات العصبية مثل التصلب المتعدد ، والتي كلفت 34،167 دولار في المتوسط.
كانت أكبر نفقات المستشفى هي التي تسببت في نصف حالات الإفلاس. (المصدر: "الإنفاق على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة: من يدفع؟" ، مؤسسة كاليفورنيا للرعاية الصحية ، يوليو 2014).
نسبة صغيرة من السكان تساهم في معظم التكاليف
واحد في المئة من السكان يتكبد 20 في المئة من تكاليف الرعاية الصحية. في عام 2009 ، أنفق حوالي 3 ملايين شخص أكثر من 90،000 دولار لكل منهم. يقضي كبار السن هذا المبلغ سنة بعد أخرى. يقارن ذلك بـ 50 بالمائة من السكان الذين أنفقوا 236 دولارًا فقط للشخص الواحد.
إن ثلثي هؤلاء المنفقين الأعلى يبلغون من العمر 55 عامًا على الأقل. ما يقرب من 25 في المائة يبلغون من العمر 75 عامًا أو أكثر. لقد فقد الكثيرون القدرة على الاعتناء بأنفسهم.
أكثر من 90 في المائة من المنفقين الذين يعانون من أمراض مزمنة يعانون من الأمراض المزمنة والأمراض الأكثر شيوعاً هي ارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول. انتشار هذه الأمراض آخذ في الازدياد. وهذا أحد الأسباب الأربعة التي تدعو الحاجة إلى إصلاح الرعاية الصحية .
تكاليف الأدوية الوصفة
من بين جميع اللاعبين العاملين في قطاع الرعاية الصحية ، تحقق الشركات المصنعة للعقاقير التي تستلزم وصفة طبية أكبر قدر من الأرباح. تبلغ هوامش ربح الطبيب والمستشفى 3.7 بالمائة فقط. جيب الخطط الصحية أقل قليلا ، في 3.2 في المئة. هذا جزئيا لأنهم مطالبون بتشكيل شركات منفصلة لكل ولاية. ليس لديهم ما يكفي من القدرة على المساومة ضد الشركات الوطنية وشركات الأدوية.
ونتيجة لذلك ، يحتفظ مصنعو المعدات الطبية بنسبة 9.5 في المائة من دخلهم. تبلغ قيمة الأدوات الطبية وأرباح الشركات 12.5 بالمائة. شركات الأدوية 20.8 في المئة. يقولون هذا لأن عليهم القيام بالكثير من الأبحاث على مدى سنوات لتطوير دواء فعال.
تصنيف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة
قالت منظمة الصحة العالمية إن الولايات المتحدة تمتلك أفضل 37 رعاية صحية في العالم. لديها 34 أعلى متوسط العمر المتوقع. لكن معدل وفيات الرضع في الولايات المتحدة هو 47. يدفع Medicaid مقابل نصف جميع الولادات.
كيف يؤثر ذلك عليك
من المفيد الحصول على تأمين مناسب. في عام 2001 ، قبل افتتاح أسواق أوباماكاري ، أفاد 21.3 في المائة من الأسر عن وجود مشاكل في دفع الفواتير الطبية . في عام 2016 ، انخفض هذا إلى 16.2 في المئة. هذا أقل بـ 13 مليون أمريكي.
تشير هذه الدراسة إلى أهمية أن تنظر إلى التأمين الصحي مثل أي شكل آخر من أشكال التأمين. هناك لحماية أصولك المالية. لذلك ، انظر بعناية إلى الخصومات ، والمشاركة في المدفوعات والتكاليف من الجيب بالإضافة إلى دفعات أقساطك الشهرية. ﻗﺎرن ﺧﻄﺘﻚ اﻟﺤﺎﻟﻴﺔ ، إذا آﺎن ﻟﺪﻳﻚ ﺧﻄﺔ ، إﻟﻰ ﻣﺎ ﻳﻤﻜﻨﻚ ﻣﻦ ﺧﻼﻟﻪ اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻰ ﻣﺮاآﺰ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ. إذا لم يكن لديك تأمين ، تأكد من القيام بنفس الشيء عند التسوق للحصول على تأمين جديد.
إذا كنت تستطيع بسهولة تحمل مبلغ 5000 دولار أو 10000 دولار قابل للخصم ، فمن المنطقي أن تذهب لدفع أقساط أقل. إذا كان هذا المستوى القابل للخصم المرتفع سوف يمسحك ، فدفعه أكثر كل شهر يستحق ذلك - على الرغم من أنه يأخذ قدراً أكبر من التدفق النقدي.