10 تغييرات مفاجئة في قانون الرعاية بأسعار معقولة نفسه
يحتوي القانون على 10 عناوين أو أقسام. يقوم وزير الصحة والخدمات الإنسانية بتنفيذ جميع العناوين باستثناء العناوين VIII و IX. وزير الخزانة ينفذ هذه.
العنوان الأول الجودة ، الرعاية الصحية بأسعار معقولة لجميع الأمريكيين
في عام 2014 ، كان العنوان الأول يتطلب 32 إلى 50 مليون أمريكي غير مؤمن عليهم لشراء تأمين أو دفع ضريبة. لا ينطبق هذا الشرط على المهاجرين غير الشرعيين لأنهم لا يستطيعون الحصول على Obamacare.
أنشأت الحكومة تبادلات للتأمين الصحي للسماح للجميع بمقارنة الخطط الصحية. تلقت الولايات تمويلا فدراليا لإقامة البورصات. واعتمد آخرون التبادل الذي تديره الحكومة الفيدرالية. كما تساعد البورصات الناس على معرفة ما إذا كانوا مؤهلين للحصول على إعانات مالية أو إعفاءات ضريبية. العنوان الأول يفرض على الكونغرس استخدام التبادلات.
يجب على الشركات التي تضم 50 موظفًا أو أكثر توفير تأمين صحي . إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإنهم يدفعون ضريبة سعرية قدرها 2000 دولار لكل موظف باستثناء أول 30 موظفًا.
يمكن لأي شركة لديها أقل من 100 موظف استخدام التبادلات. يمكن للشركات التي لديها 25 موظف أو أقل من توفير التأمين التأهل للحصول على ائتمان ضريبي بنسبة 50 بالمائة. قد تكون الشركات التي تقدم التأمين الصحي للمتقاعدين المبكرين الذين تتراوح أعمارهم بين 55-64 مؤهلة للحصول على المساعدات الفيدرالية.
العنوان الأول يتطلب من شركات التأمين توفير الضمانات التالية والفوائد الإضافية.
- يمكن للوالدين إضافة أطفال حتى سن 26 إلى خططهم.
- لا يمكن لشركات التأمين أن تسقط الناس إذا مرضوا. هم أيضا لا يمكن وضع سقف على تغطية مدى الحياة.
- لا يمكنهم إنكار التغطية لأولئك الذين لديهم شروط موجودة مسبقًا .
- يجب أن تغطي 100 في المئة من اختبارات العافية والحمل.
- يجب أن تنفق الشركات ما لا يقل عن 80 في المائة من الأقساط على الخدمات الطبية ، أو أن تعيد الباقي إلى حاملي وثائق التأمين. يجب عليهم تقديم مبررات لرفع أسعار الفائدة إلى الولايات للموافقة عليها.
يحكي ملخص Obamacare المزيد عن كيفية تأثير العنوان الأول عليك.
العنوان الثاني. دور البرامج العامة
في عام 2014 ، وسع نطاق التغطية الطبية إلى أي شخص يقل دخله عن 138 في المائة من مستوى الفقر الاتحادي . كما سمح للولايات بتغطية البالغين ذوي الدخل المنخفض بدون أطفال. وستدفع الحكومة الفيدرالية 100 في المائة حتى عام 2017 ، وستضطر الولايات إلى خفض نسبة 10 في المائة من تكلفة البرنامج بعد ذلك. وقد استفادت خمس ولايات بالفعل من البرنامج التجريبي ، وأضافت 500000 أسرة إلى برنامج المعونة الطبية.
يحافظ القانون على برنامج التأمين الصحي للأطفال. في 1 أكتوبر 2015 ، رفعت نسبة المطابقة الفيدرالية إلى 93 في المائة. وقدمت 40 مليون دولار في شكل تمويل فيدرالي لتعزيز التسجيل في برنامج Medicaid و CHIP.
العنوان الثالث. تحسين جودة وكفاءة الرعاية الصحية
ﻳﻐﻠﻖ اﻟﻘﺎﻧﻮن اﻟﻔﺠﻮة ﻓﻲ ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ اﻟﻤﻮﺻﻮﻓﺔ ﺑﺎﻟﻮﺻﻔﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ ، واﻟﻤﻌﺮوف ﺑﺎﺳﻢ ﻓﺘﺤﺔ اﻟﺘﻔﺠﻴﺮ ﻓﻲ اﻟﺠﺰء D ﻣﻦ Medicare في عام 2010 ، تلقى كبار السن 250 دولارًا. في عام 2011 ، حصلوا على خصم بنسبة 50٪ على الأدوية التي تحمل اسم العلامة التجارية و 7٪ على الأدوية الجنيسة. بحلول عام 2020 ، فإنه يقضي على ثقب الدونات. يوفر القانون أيضًا زيارات الرعاية الصحية والوقائية لمن هم على الرعاية الطبية مجانًا.
العنوان الرابع. الوقاية من الأمراض المزمنة وتحسين الصحة العامة
أنشأ القانون الوطني للوقاية ، وتعزيز الصحة ، ومجلس الصحة العامة. هدفها العام هو دعم الرعاية الصحية الوقائية . الجراح العام يرأس المجلس. يتكون من رؤساء 17 وكالة اتحادية. تنسق استراتيجية الوقاية الوطنية جهود الصحة الفيدرالية حول سبعة مجالات ذات أولوية:
- معيشة خالية من التبغ.
- منع تعاطي المخدرات والاستخدام المفرط للكحول.
- أكل صحي.
- الحياة النشطة.
- إصابة وإقامة خالية من العنف.
- الصحة الإنجابية والجنسية.
- الصحة العقلية والعاطفية ..
العنوان الخامس. القوى العاملة للرعاية الصحية
يمول القانون المنح الدراسية والقروض لزيادة عدد أطباء الرعاية الأولية ، والممرضات ، ومساعدي الأطباء ، ومقدمي خدمات الصحة العقلية ، وأطباء الأسنان. وكان هدفها مضاعفة عدد المرضى الذين عولجوا في سنواتها الخمس.
العنوان السادس. الشفافية وسلامة البرامج
يتطلب القانون من الأطباء الإبلاغ عن أي مصلحة مالية لديهم مع شركات التصوير ، وما إلى ذلك ، وتقديم قائمة من مقدمي الخدمات البديلة للمرضى. إنه يتطلب صانعي الأجهزة الطبية وشركات الأدوية وغيرها ، للكشف عن الترتيبات المالية التي لديهم مع الأطباء. يُطلب من الشركات التي تدير الجزء المتعلق بالعقاقير الطبية من Medicare أو بورصات الولاية الإبلاغ عن أي تنازلات مالية تحصل عليها من شركات الأدوية.
العنوان السادس يوفر التدريب ويتطلب إجراء فحوصات خلفية لموظفي التمريض المنزلي للحد من إساءة معاملة المسنين.
يقوم العنوان أيضًا بتضييق الخداع عن طريق تحديد مقدمي المخاطر العالية ومنعهم من إقامة دولة أخرى. فهو يمنح الدول القدرة على اختبار الإصلاحات القانونية لتعزيز سلامة المرضى وتشجيع الحلول الفعالة للمنازعات وتحسين الوصول إلى تأمين المسئولية.
العنوان السابع. تحسين الوصول إلى العلاجات الطبية المبتكرة
يعطي القانون خصومات على مستشفيات تخدم المرضى ذوي الدخل المنخفض. كما يتطلب تسعيرًا تنافسيًا للقاحات والعلاجات الهرمونية.
العنوان الثامن. خدمة دعم المعيشة المجتمعية وقانون الدعم
سمح قانون CLASS للأميركيين الذين يواجهون تحديًا بدنيًا بتلقي دفعة يومية بقيمة 50 دولارًا لوضعها في الحياة المعيشية. يجب عليهم دفع أقساط لمدة خمس سنوات ، والعمل لمدة ثلاثة من تلك السنوات. ذهب المبلغ نحو الرعاية الصحية المنزلية ، والرعاية النهارية للبالغين ، وغيرها من الخدمات للسماح لهم بالبقاء في منازلهم. ذهب أيضا نحو مرافق المعيشة بمساعدة ، ودور رعاية المسنين ، ودور المجموعات. كانت ذاتية التمويل. كان من شأنه أن يقلل العجز بنسبة 70.2 مليار دولار على مدى عشر سنوات. كان سيسمح للناس بمواصلة العمل والبقاء خارج دور رعاية المسنين والمستشفى.
دخلت حيز التنفيذ في 1 يناير 2011 ، ولكن بحلول الأول من تشرين الأول (أكتوبر) ، قررت أنها غير قابلة للتطبيق. لا يمكنها التنافس مع خطط القطاع الخاص التي تقدم فوائد أفضل.
العنوان التاسع. أحكام الإيرادات
يرفع القانون الضرائب على الرعاية الصحية إلى 2.35 في المائة على الدخل فوق 200،000 دولار للأفراد أو 250،000 دولار لكل أسرة. ﮐﻣﺎ أﻧﮭم ﯾدﻓﻌون 3.8 ﺑﺎﻟﻣﺎﺋﺔ ﻣن ﺿراﺋب Medicare ﻋﻟﯽ اﻷﻗل ﻣن أرﺑﺎح اﻷﺳﮭم ، أو ﻣﮐﺎﺳب رأس اﻟﻣﺎل ، أو اﻹﯾﺟﺎر ، أو اﻟﻌﺎﺋدات أو اﻟدﺧل ﻓوق اﻟﺣدود اﻟﻣذﮐورة. سوف تساعد ضرائب Obamacare على خفض عجز الموازنة بمقدار 143 مليار دولار على مدار العشر سنوات الأولى.
العنوان العاشر - إعادة تفويض قانون تحسين الرعاية الصحية الهندي
وبالتالي تحديث خدمات الرعاية الصحية لـ 1.9 مليون من الأمريكيين الأصليين. يتم تنفيذه بالتشاور مع خدمة الصحة الهندية.
قراءة مشروع قانون Obamacare الكامل في HealthCare.gov.
في العمق: كيف يعمل Obamacare؟ | إيجابيات وسلبيات | لجنة تقصي الحقائق حول Obamacare شرح Obamacare | التكلفة الحقيقية للأمة Obamacare الجدول الزمني لماذا يجب أن يتم إصلاح الرعاية الصحية
لمعرفة المزيد عن كيفية إنشاء ACA ، راجع كتابي "دليل Ultimate Obamacare" (2015 - 2016) .