ماذا حدث بعد ذلك؟
1 نوفمبر 2017 ، إلى 15 ديسمبر 2017 - التسجيل المفتوح في بورصات التأمين الصحي لعام 2018. إذا لم يكن لديك تأمين لمدة تسعة أشهر على الأقل في عام 2018 ، فسيتم تقييم ضريبة إضافية تبلغ 2.5 بالمائة من دخلك.
التبادلات تجعل من السهل الحصول على Obamacare في أربع خطوات بسيطة.
سيتم فرض ضرائب على الشركات التي تضم 50 عاملاً أو أكثر بمبلغ 2000 دولار لكل موظف (باستثناء أول 30 عاملاً) إذا لم يقدموا التأمين الصحي. تلك التي ستحصل على ائتمان ضريبي بنسبة 50 بالمائة من التكلفة الإضافية.
21 يونيو 2018 - يجب على شركات التأمين الصحي أن تقرر ما إذا كانت ستقدم خططًا في البورصات لعام 2019. لقد انسحبت الشركات من بعض المناطق الصغيرة للغاية. هناك 960 مقاطعة لديها فقط شركة تأمين صحي واحدة. سوف ينسحب المزيد من الشركات إذا لم تنفذ إدارة ترامب التفويض الفردي الذي يتطلب من الجميع شراء التأمين أو دفع ضريبة.
2020 - يتعين على الشركات التي تقدم خطط التأمين الصحي المعروفة باسم "كاديلاك" دفع ضريبة ضريبة بنسبة 40 في المائة على هذه الميزة. يتم تعريف هذه الخطط بأنها تلك التي لديها أقساط لا تقل عن 200 10 دولار (أفراد) أو 500 27 دولار (أسر). وهي توفر تغطية استثنائية ، مثل عمليات الدفع الصغيرة أو الظروف غير العادية ، مثل تقديم المشورة بشأن الزواج.
ومع ذلك ، فإنها تغطي أيضا أولئك الذين لديهم احتياجات صحية عالية. على سبيل المثال ، قد يتعين على الشركة تقديم خطط كاديلاك إذا كانت المخاطر المجمعة لموظفيها أكبر من المعتاد. يحدث هذا إذا كان الكثير منهم مريضًا أو أكبر سناً أو أنثى أو يعيشون في منطقة ذات تكاليف صحية باهظة. مطلوب أيضا خطط كاديلاك لأولئك في وظائف خطرة.
تاريخ Obamacare
23 مارس 2010 - وقع الرئيس أوباما على قانون الرعاية بأسعار معقولة ، مما يجعل إصلاح الرعاية الصحية قانون الأرض.
17 يونيو 2010 - اللوائح الفيدرالية سمحت لبعض الخطط الصحية التي كانت موجودة في 23 مارس 2010 ، أن "جدي في". وهذا يعني أنها كانت معفاة من أحكام قانون الرعاية بأسعار معقولة.
يناير 2011 - صوت مجلس النواب على إلغاء القانون. كان هذا رمزيًا إلى حد كبير منذ رفض مجلس الشيوخ الإلغاء. لكن 22 في المئة من الأمريكيين يعتقدون أن الفعل قد ألغي بالفعل.
سبتمبر 2011 - قدمت وزارة العدل التماسا إلى المحكمة العليا لتقرير ما إذا كان قانون الرعاية بأسعار معقولة دستوريا. ووجدت محكمة الاستئناف الحادية عشرة أن الولاية لا تندرج ضمن سلطة الكونغرس في تنظيم التجارة بين الولايات ، ولكن بقية القانون على ما يرام. قضت محاكم استئناف فيدرالية أخرى ، الدائرة السادسة والدائرة الرابعة ، بأن القانون دستوري.
28 مارس 2012 - عقدت المحكمة العليا جلسات استماع حول دستورية قانون الرعاية بأسعار معقولة. كان الموضوع المطروح هو ما إذا كان تفويض القانون بأن يكون لدى الأشخاص تأمين أو دفع غرامة ، ينتهك الدستور. في اليوم الثالث ، نظر القضاة في ما إذا كان القانون بكامله يمكن أن يقف إذا تم إبطال هذا القانون.
في اليوم الثاني ، تساءل القضاة عما إذا كان للحكومة الاتحادية الحق في إجبار الناس على شراء التأمين الصحي من شركة خاصة. في اليوم الأول ، جادل القضاة فيما إذا كان لديهم السلطة لمراجعة القانون في هذا الوقت ، أو كانوا في حاجة إلى الانتظار حتى دفع شخص ما العقوبة في عام 2014.
28 يونيو 2012 - أيدت المحكمة العليا شرعية قانون الرعاية بأسعار معقولة. لمزيد من المعلومات ، انظر Obamacare Ruling
1 يناير 2013 - تم إدخال تغييرات ضريبية. بالنسبة للأفراد ، يجب أن تكون المصاريف الطبية 10 بالمائة على الأقل من الدخل قبل أن يتم خصمها لمن هم دون 65 عامًا. وسوف يدفع أولئك الذين يحصلون على أكثر من 200000 دولار أمريكي (250000 دولار للأزواج) ضرائب أعلى. ويشمل ذلك 3.8 في المائة من ضرائب الرعاية الصحية على أرباح الأسهم والمكاسب الرأسمالية والإيجارات والإتاوات و 2.35 في المائة (من 1.45 في المائة) ضرائب على الدخل من الرعاية الطبية.
بالنسبة للشركات ، فإن أولئك الذين يقومون بتصنيع أو استيراد الأجهزة الطبية سيدفعون ضريبة بنسبة 2.3 بالمائة.
تستفيد الدول من الأموال الاتحادية الإضافية لتقديم خدمات وقائية مجانية للمستفيدين من Medicaid وتمديد CHIP لمدة عامين إضافيين. كما سيتلقون أموالًا فدرالية لدفع أطباء الرعاية الأولية 100 بالمائة من رسوم الرعاية الطبية. وﺳﻮف ﻳﻘﻮم ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ Medicare ﺑﺈﻃﻼق ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ ﺗﺠﺮﻳﺒﻲ ﻟﻤﺴﺎﻋﺪة اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎت ﻋﻠﻰ ﺗﻘﺪﻳﻢ اﻟﺨﺪﻣﺎت ﻗﺒﻞ ﺗﻘﺪﻳﻤﻬﺎ ﻟﻠﺪﻓﻊ.
1 أكتوبر 2013 - بدأت فترة التسجيل الأولي المفتوحة. تم تمديد مزايا Medicaid إلى أولئك الذين لديهم دخل يصل إلى 138 بالمائة من مستوى الفقر الفيدرالي . يحصل أولئك الذين لديهم دخل يصل إلى 400 في المائة من مستوى الفقر على الدعم . يجب أن تغطي جميع الخطط الفوائد الصحية الأساسية العشر المدرجة في البورصة.
31 مارس 2014 - تم إغلاق الفترة الأولية للتسجيل المفتوح. يجب تغطية الجميع أو دفع ضرائب بنسبة 1٪ من الدخل في عام 2014.
25 يونيو 2015 - حكمت المحكمة العليا بأن الحكومة الفيدرالية لديها الحق في تقديم الدعم في الولايات التي لم تقم بإعداد عمليات التبادل. تشير هيئة مكافحة الفساد على وجه التحديد إلى أن الإعانات يجب أن تذهب فقط إلى التبادلات "التي وضعتها الدولة" ، على الرغم من أن الكتاب قالوا إن ذلك ليس نيتهم. المحكمة العليا تمسكت بالقصد ، وليس صيغة القانون.
كيف وصلت Obamacare ليكون الجدول الزمني
اتبع التقلبات والانعكاسات من خلال مشاريع القوانين المختلفة التي اقترحها مجلس النواب ومجلس الشيوخ في عام 2009 ، وتنتهي في البداية - مقترحات حملة أوباما الأصلية في عام 2008.
يناير 2009 - بعد وقت قصير من انتخاب أوباما ، أعلن عن خطة الرعاية الصحية لأمريكا. كان العنصر الأكثر إثارة للجدل يعرف باسم "الخيار العام". كان هذا برنامجًا تديره الحكومة مثل برنامج الرعاية الطبية ، فقط لن يكون مقيدًا حسب العمر. كان ذلك بمثابة وسيلة حاسمة لتقليل تكاليف الرعاية الصحية بنسبة 1.5 في المائة سنوياً. ذلك لأن الحكومة الفيدرالية لديها القدرة على المساومة من أجل خفض الأسعار وتقليل عدم الكفاءة. لكن المعارضين قالوا إنه طب اجتماعي. لقد كانوا قلقين من أنها ستستولي على السلطة بعيداً عن الولايات والأفراد.
8 نوفمبر 2009 - وافق مجلس النواب على مشروع قانون إصلاح الرعاية الصحية في مجلس النواب لعام 2009. سوف تكلف برامجها 894 مليار دولار على مدى عشر سنوات. ومع ذلك ، فقد اقترحت ضريبة على أصحاب الدخول المرتفعة مما قلل من العجز بمقدار 104 مليارات دولار. مثل مشروع قانون أوباما لعام 2009 ، اقترح مشروع قانون مجلس النواب برنامج التأمين الصحي الذي تديره الحكومة ، والمعروف باسم الخيار العام. وقدم الدعم المباشر للأشخاص غير المؤمَّن عليهم لمساعدتهم في شراء التأمين من خلال التبادل.
24 ديسمبر 2009 - وافق مجلس الشيوخ على مشروع قانون إصلاح الرعاية الصحية في مجلس الشيوخ لعام 2009. سوف تكلف برامجها 871 مليار دولار على مدى عشر سنوات. وسيخفض عجز الميزانية بمقدار 132 مليار دولار خلال نفس الفترة بزيادة الضرائب على مقدمي الرعاية الصحية. عرضت إعانات للأسر والشركات الصغيرة للتسوق للحصول على التأمين في البورصة. وفرضت غرامة على الشركات لعدم توفيرها للتأمين ولكنها منحتها إعفاءات ضريبية للشركات الصغيرة إذا لم يكن بوسعها توفير التأمين الصحي لموظفيها.
26 يناير 2010 - فاز المرشح الجمهوري سكوت براون بالمقعد الديمقراطي الرئيسي في ولاية ماساشوستس ، حيث قام بتدمير الأغلبية 60 صوتا في انتخابات مجلس الشيوخ. يعتقد الكثيرون أن هذه الآمال انتهت في تمرير أي قانون لإصلاح نظام الرعاية الصحية على الإطلاق.
27 يناير 2010 - احتج الديمقراطيون في مجلس النواب على ضريبة المكوس على خطط التأمين عالية القيمة في خطة مجلس الشيوخ ، والتي أثرت سلبا على الأسر النقابية. بدونه ، ستخلق اتفاقية ACA عجزًا بقيمة 300 مليار دولار على مدى عشر سنوات.
28 يناير 2010 - دعم أوباما إصلاح نظام الرعاية الصحية في خطاب حالة الاتحاد لعام 2010.
22 فبراير / شباط 2010 - أطلق أوباما خطة رعاية صحية جديدة تجمع بين أفضل عناصر مجلس الشيوخ وفواتير إصلاح نظام الرعاية الصحية لعام 2009. ينظم اقتراح إصلاح الرعاية الصحية لأوباما صناعة التأمين الصحي تحت سلطة تقييم التأمين الصحي المكونة من سبعة أعضاء والتي يمكن أن ترفض أو تقيد زيادة كبيرة في الأقساط. كان ذلك تقليديا مسؤولية الدولة. مثل مجلس الشيوخ بيل ، أنشأ مبادلة سمحت للعائلات والشركات الصغيرة بالتسوق لخطط التأمين. وواصلت فرض قيود على التمويل الفيدرالي للإجهاض ، لكنها خفضت الضرائب على الخطط الصحية الراقية.
22 مارس 2010 - أصدر مجلس النواب قانون المصالحة ، الذي عدل مشروع قانون إصلاح الرعاية الصحية في مجلس الشيوخ من خلال تضمين عناصر خطة الرعاية الصحية التي وضعها الرئيس أوباما في 22 فبراير.
المزيد عن أوباماكير
كم سيكلفني؟ | كيف يعمل؟ ل | إيجابيات وسلبيات | تكلفة Obamacare | Obamacare أوضح ببساطة كافية حتى يفهم طفلك ذلك لماذا إصلاح الرعاية الصحية
لمزيد من قصة ما وراء الكواليس حول كيفية إنشاء Obamacare ، انظر كتابي The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .