تنقسم التغطية الطبية والمزايا إلى أربعة أجزاء أساسية
تُعرف الرعاية الطبية في المقام الأول ببرنامج الولايات المتحدة للتأمين الصحي الفيدرالي المتاح للمواطنين الأمريكيين الذين يبلغون 65 عامًا أو أكثر ، لكن الرعاية الطبية تغطي أيضًا مجموعات أصغر أخرى مثل الأشخاص الذين يعانون من إعاقة. تأسست في عام 1965 ، نمت الرعاية الطبية لتصبح أهم مزود للتأمين الصحي لكبار السن من الأميركيين. على الرغم من أن تقارير وسائل الإعلام المختلفة ناقشت إمكانية الإعسار طويل الأجل للرعاية الطبية ، إلا أن شعبية البرنامج تكفل تقريباً أن تجد الحكومة طريقة لمواصلة تمويل البرنامج.
لقد حان المزيد من المتقاعدين للجميع ولكن الاعتماد على الرعاية الطبية لاحتياجات الرعاية الصحية الخاصة بهم في التقاعد.
ولكن مجرد التخطيط للالتحاق بفوائد الرعاية الطبية في سن 65 ليس كافياً لخطة الرعاية الصحية الخاصة بك. هناك الكثير لتعرفه عن الرعاية الطبية وأجزائها المختلفة ، لا سيما عندما يتعلق الأمر بما يغطيه وما لا يحتوي عليه. يعد فهم نظام الرعاية الطبية هو الخطوة الأولى في التخطيط لرعايتك الصحية عند التقاعد .
التخطيط للرعاية الصحية في التقاعد
نفقات الرعاية الصحية هي واحدة من أقل أجزاء التخطيط للتقاعد التي يمكن التنبؤ بها والتي قد تكون باهظة الثمن. ﯾﻌﺟز Medicare ﻟﻌرض ﺑﻌض اﻟﺑﻧﯾﺔ ﻋﻟﯽ اﻟﻣﺗﺎھﯾﺔ اﻟرﻋﺎﯾﺔ اﻟﺻﺣﯾﺔ ، وﻟﮐﻧﮫ ﻓﻘط ﻗطﻌﺔ واﺣدة ﻣن اﻟﻟﻐز. لجعل الأمور أكثر صعوبة ، تكون البرامج داخل Medicare معقدة للغاية ، ومعظم المتقاعدين لا يفهمون تمامًا ما هي فوائدهم مع Medicare.
أفضل مكان للبدء في فهم برنامج Medicare هو التعرف على الأجزاء الأساسية الأربعة:
- Medicare Part A
- Medicare Part B
- Medicare Part C
- Medicare Part D
دعونا نحصل على لمحة سريعة عن كل جزء من تلك الأجزاء.
Medicare Part A (تأمين المستشفى)
ﯾُﻌرف اﻟﺟزء أ ﻣن اﻟﺗﺄﻣﯾن ﺑﺎﻟﻣﺳﺗﺷﻔﯽ ﻋﻧدﻣﺎ ﯾﻐطﻲ ﻧﻔﻘﺎت اﻟﻣﺳﺗﺷﻔﯽ ﻣﺛل إﻗﺎﻣﺔ اﻟﻣﺳﺗﺷﻔﯽ اﻟﻣﻘﯾﻣﯾن ﻓﻲ اﻟﻣﺳﺗﺷﻔﯽ ، ورﻋﺎﯾﺔ ﻣراﻓق اﻟﺗﻣرﯾض اﻟﻣﺎھرة ، واﻟﺧدﻣﺔ. بالإضافة إلى ذلك ، يغطي الجزء (أ) الخدمات الأخرى مثل الفحوصات المخبرية والعمليات الجراحية بالإضافة إلى الإمدادات الطبية الضرورية مثل الكراسي المتحركة والمشاة.
قد يكون الجزء A من الرعاية الطبية الجزء الأكثر شهرة في برنامج Medicare لأنه يتم توفيره بدون تكلفة إضافية للمتقاعدين (وأزواجهم) الذين دفعوا 10 سنوات على الأقل في النظام. لكن الجزء (أ) يعتبر عموماً تغطية طارئة لأنه الحد الأدنى من حيث تغطية التأمين الصحي. في حين أنه أفضل من عدم وجود تأمين على الإطلاق ، فإن معظم المتقاعدين يختارون تغطية إضافية في شكل الجزء ب.
Medicare Part B (التأمين الطبي)
ﻳُﻌﺮف اﻟﺠﺰء ب ﻣﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﺑﺎﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻟﻄﺒﻲ ﺣﻴﺚ أﻧﻪ ﺗﻤﺪﻳﺪ ﻟﻠﻤﺴﺘﺸﻔﻰ وﺗﺄﻣﻴﻦ اﻹﻣﺪاد اﻟﻄﺒﻲ / اﻟﻤﻌﺪات اﻟﻤﻘﺪم ﻣﻦ اﻟﺠﺰء أ. كما يمكن أن يغطي الجزء ب التكاليف مثل خدمات الإسعاف ، وخدمات الصحة العقلية ، وبعض العقاقير التي تستلزم وصفة طبية. أهم جزء من الجزء "ب" هو أنه يغطي ما يعتبر رعاية وقائية ، وليس فقط الضرورات الطبية للجزء أ.
للحصول على تغطية Medicare Part B ، يجب أن تكون مؤهلاً وأن تدفع قسطًا شهريًا. يختلف مقدار قسط التأمين بناءً على دخلك ، لذا كلما زادت تكاليفك في التقاعد ، كلما ارتفع قسط الرعاية الطبية من الجزء ب.
ولكن حتى بين الجزأين ألف وباء ، لا تزال هناك فجوات في التغطية. ﻋﻟﯽ ﺳﺑﯾل اﻟﻣﺛﺎل ، ﺣﺗﯽ ﻣﻊ ﺗﻐطﯾﺔ اﻟﺟزء أ واﻟﺟزء ب ، ﻻ ﯾﺗم ﺗﻐطﯾﺔ اﻟﺧدﻣﺎت ﻣﺛل اﻟرﻋﺎﯾﺔ طوﯾﻟﺔ اﻟﻣدى ، ورﻋﺎﯾﺔ اﻷﺳﻧﺎن ، وﻓﺣوﺻﺎت اﻟﻌﯾون اﻟﺳﻧوﯾﺔ ، وﺧدﻣﺎت اﻟﻣﻌوﻧﺔ اﻟﺳﻣﻌﯾﺔ
Medicare Part C ( خطط مزايا الرعاية الطبية )
يُعرف الجزء C من الرعاية الطبية باسم Medicare Advantage. على المستوى العالي ، يوفر الجزء C بديلاً للأجزاء A و B وعادةً ما يلغي الحاجة إلى تأمين Medigap . (يعد تأمين Medigap خيارًا منتقى بشكل عام لأولئك الذين لديهم أجزاء A و B. Medigap يغطي بعضًا على الثقوب في تغطية Medicare). يتم تقديم الجزء C بالفعل من خلال شركات خاصة تتعاقد مع Medicare لتوفير مزايا الجزء A و الجزء B. الفائدة الأساسية لخطط Medicare Advantage هي اختيار المنظمة للتواصل مع (مثل HMO، PPO، خطط حساب التوفير الطبي ) بالإضافة إلى إمكانية تغطية أدوية أكثر شمولية.
Medicare Part D (تغطية الأدوية الطبية)
واحدة من أكبر ثغرات التغطية في أجزاء الرعاية الطبية هي تغطية العقاقير الطبية. تم تأسيس Medicare Part D في عام 2003 ، وهو أحدث جزء وهو يغطي العقاقير الطبية لمن يختار شراء هذا الجزء من خلال دفع أقساط شهرية. مثل جزء Medicare Part C ، يتم تقديم الجزء D من خلال شركات خاصة تتعاقد مع Medicare.
للتسجيل في الجزء D ، يجب أن يكون لديك إما أجزاء A و B أو جزء C. مثل جميع سياسات التأمين ، هناك اختلافات من حيث الخصومات.
مزيد من المعلومات حول الرعاية الطبية
ﻟﻣزﯾد ﻣن اﻟﻣﻌﻟوﻣﺎت ﺣول ﺑرﻧﺎﻣﺞ Medicare ، وطرﯾﻘﺔ ﻋﻣﻟﮫ ، وﮐﯾﻔﯾﺔ اﻟﺗﺳﺟﯾل ، ﺗﺄﮐد ﻣن ﻣراﺟﻌﺔ ﻣوﻗﻊ Medicare ﻋﻟﯽ اﻹﻧﺗرﻧت.