ما هي الخيارات لتقديم مطالبة التأمين الصحي
هناك طريقتان يمكنك تقديم مطالبة التأمين الصحي.
- الطريقة الأولى والأكثر ملاءمة هي عندما يمكن لمزود الخدمات الطبية تقديم المطالبة مباشرة إلى شركة التأمين من خلال الشبكة مباشرة إلكترونياً.
- الطريقة الأخرى هي ملء استمارة المطالبة بالتأمين الصحي وإرسالها في الأوراق الخاصة بك. إذا لم يكن مقدم الخدمة الصحية موجودًا في شبكة شركة التأمين الصحي الخاصة بك ولا يمكنه تقديم المطالبة نيابة عنك ، فيجب عليك تقديم نموذج المطالبة بالتأمين الصحي لطلب الدفع مقابل الخدمات الطبية التي تم الحصول عليها.
ما هي أنواع المعلومات التي تحتاجها لتقديم استمارة المطالبة بالتأمين الصحي
إذا كان عليك تقديم مطالبة التأمين الصحي الخاصة بك هنا هي الخطوات التي ستحتاج إلى اتخاذها مع بعض النصائح المفيدة حول تقديم استمارة المطالبة بالتأمين
4 خطوات لإيداع استمارة المطالبة بالتأمين الصحي الخاص بك
الحصول على إيصالات مفصل
سوف تحتاج إلى سؤال طبيبك عن فاتورة مفصلة. تسرد الفاتورة التفصيلية كل الخدمات التي قدمها طبيبك وتعطي تكلفة كل من الخدمات. تأكد من إدراج أي أدوية أو أدوية يتم تقديمها أثناء أي علاج بشكل واضح مع التكاليف المفصلة.
ستحتاجك شركة التأمين الصحي الخاصة بك إلى إرفاق الفواتير التفصيلية الأصلية في نموذج المطالبة.
قائمة الأشياء على استمارة مطالبة للتأمين الصحي:
يجب أن يكون نموذج المطالبة واضحًا إلى حدٍ ما لملئه. سوف يطلب أشياء مثل:
- رقم بوليصة التأمين الخاصة بك أو رقم خطة المجموعة أو رقم العضو
- الذين تلقوا الخدمات (على سبيل المثال إذا كان المؤمن الرئيسي أو المعال مثل الطفل أو الزوج أو الشريك المحلي )
إذا كان هناك تأمين مشترك أو تغطية مزدوجة
- ماذا كانت الزيارة لـ (حادث ، تعويضات عمال ) ، وما إلى ذلك؟
مطالبات التأمين الصحي عبر الإنترنت عندما تحتاج إلى طلب السداد
لقد اعتدت على تقديم مطالبات التأمين الصحي عبر البريد ، ولكن مع التقدم في شركات التأمين الصحي للتكنولوجيا وخطط الاستحقاقات الطبية تقدم الآن بعض الخيارات المختلفة ، اعتمادا على شركة التأمين الصحي.
عندما تذهب إلى الطبيب أو مقدم الرعاية الطبية الآخر ويقال لك إن عليك تقديم استمارة المطالبة الخاصة بك ، فهذا يعني أن الطبيب أو المنشأة لا تطلب من شركة التأمين الصحي دفع فاتورتك ويجب عليك القيام بذلك بنفسك.
احصل على استمارة المطالبة الخاصة بك
ستحتاج إلى الاتصال بشركة التأمين الخاصة بك للحصول على نموذج المطالبة بالتأمين الصحي أو تنزيل نسخة من موقعها على الإنترنت. كما سيعطيك نموذج المطالبة الخاص بك تعليمات إضافية تتعلق بالمعلومات الأخرى التي قد تحتاجها من طبيبك أو مرفق الرعاية الصحية الخاص بك.
تقديم استمارة التأمين الصحي الخاص بك على الإنترنت
قبل البدء في ملء الأوراق والتوجه إلى مكتب البريد ، تحقق دائمًا من موقع شركة التأمين الصحي الخاص بك.
الآن العديد من شركات التأمين توفر إمكانية تسجيل الدخول إلى صحتك ، وخطة الفوائد الطبية عبر الإنترنت.
يمكنك أن تطلب من صاحب العمل الخاص بك إذا كانت خطتك الصحية توفر هذا الخيار ، أو إذا لم تكن خطة الرعاية الصحية الخاصة بك من خلال صاحب العمل الخاص بك ، فاتصل بشركة تأمين خطة التأمين الصحي مباشرة لمعرفة ما إذا كان بإمكانهم الوصول إلى خدماتهم عبر الإنترنت. عادة ، إذا ذهبت إلى موقع شركة التأمين الخاصة بك ، سيكون هناك مكان يمكنك فيه تسجيل الدخول. إذا لم تكن لديك المعلومات ، فاتصلهم واجعلهم يساعدونك في إعدادها.
يمكنك أيضًا ملء المعلومات عبر الإنترنت وإرسال جزء من المطالبة على الأقل عبر موقع شركة التأمين الصحي على الويب. إذا لم يقدموا عرضًا كاملاً عبر الإنترنت ، فقد تتمكن من بدء المطالبة وإرسال البريد فقط في المستندات الإضافية مع الرقم المرجعي المرتبط.
مزايا جعل التأمين الصحي الخاص بك مطالبة إلكترونيا من خلال موقع على شبكة الإنترنت
تتمثل فائدة تقديم المطالبات عبر الإنترنت في أن الدفعة المقدمة للمطالبة قد تكون أسرع بشكل ملحوظ ، وفي بعض الحالات 24 ساعة.
إن معالجة الدفعة في أسرع وقت ممكن تستحق العناء من خلال إعداد حساب لإدارة خدماتك عبر الإنترنت. هناك أيضًا فرصة جيدة عندما تقوم بتعبئة النموذج الخاص بك على الإنترنت ، سوف ترى على الفور ما هو جزء من المطالبة المشمولة ، وما هو شرط التأمين المشترك الخاص بك وما ينطبق عليه خصم ، إن وجد. سيساعدك إعداد حساب للوصول إلى مزايا ومزايا التأمين الصحي عبر الإنترنت على الاستعداد بشكل أفضل لفهم نفقات التأمين الصحي ذات الصلة ، أو أي نوع من الاسترداد أو الدفع الذي ستدفعه خطة المنافع الخاصة بك.
عندما تضطر إلى تقديم طلبك للتأمين الصحي عن طريق البريد
في بعض الحالات ، قد لا يقدم مقدم التأمين الصحي تقديمًا عبر الإنترنت أو قد يحد من النماذج عبر الإنترنت إلى خدمات معينة. في هذه الحالات ، قد تضطر إلى طباعة استمارة المطالبة بالتأمين الصحي وملء التفاصيل ، ثم إرسالها عبر البريد.
جعل النسخ
بمجرد ملء نموذج المطالبة الخاص بك وفواتيرك المفصلة من طبيبك ، لا تنسى عمل نسخ من كل شيء. سيزيل أي أخطاء قد تحدث في عملية المطالبة ويسهل عليك إعادة تقديم مطالبة التأمين الصحي الخاصة بك إذا ضاعت.
استعراض ثم إرسال
للتأكد من أن كل شيء دقيق تمامًا ، اتصل بشركة تأمينك الصحي وأخبرهم بأنك على وشك إرسال نموذج المطالبة بالتأمين الصحي الخاص بك. راجع معهم جميع الأوراق التي لديك واطلب منهم ما إذا كان هناك أي شيء آخر تحتاجه. أيضا ، اسأل شركة التأمين الخاصة بك متى يجب أن تتوقع الانتظار حتى يتم دفع مطالبتك ووضع علامة على هذا التاريخ في التقويم الخاص بك. بمجرد الانتهاء من كل شيء ، أرسل نموذج المطالبة إلى شركة التأمين الخاصة بك. يجب أن يكون عنوان إرسال نموذج المطالبة موجودًا في نموذج المطالبة نفسه. ترقب التقويم الخاص بك لتاريخ المطالبة الذي قمت بتمييزه والاتصال بشركة التأمين الخاصة بك إذا لم تتلق مطالبتك خلال الإطار الزمني المعطى لك.