ويشار أيضا إلى خطط التأمين الصحي للتأمين التقليدي بخطط "الرسوم مقابل الخدمة". هذا هو النوع التقليدي للتأمين الذي كان معظم شركات التأمين الصحي يعرض على مستهلكي التأمين قبل انتشار PPO (منظمات موفر المفضلة) و HMO (منظمات صيانة الصحة).
المزيد من الخيارات
مع خطة التأمين الصحي للتأمين التقليدي ، لن تقتصر على اختيارات مقدمي الخدمات الصحية التي هي ضمن قائمة مفضلة معينة من مقدمي الخدمات كما قد تكون مع خطة PPO أو HMO.
ومع وجود العديد من هذه الخطط ، لا توجد حاجة إلى إحالات ، ويتمتع العديد منها بحرية اختيار أي منشأة للرعاية الصحية أو طبيب يرغبون فيه.
كيف تعمل
وهي تعمل إلى حد كبير مثل التأمين على السيارات في أن تدفع التأمين الصحي الخاص بك قبل خصم شركة التأمين ما تبقى من فاتورتك. سيختلف هذا المبلغ القابل للخصم بناءً على النوع المحدد لخيار سياسة التأمين الصحي الذي اخترته. مع خطة التأمين الصحي للتأمين التقليدية ، ستتم محاسبتك على أساس UCRs أو الرسوم المعتادة والعرفية المعقولة.
هذه المبالغ الثابتة هي مبلغ محدد تدفعه شركة التأمين لمرض أو مرض أو إجراء طبي محدد. ستحتاج إلى التحقق ومعرفة ما إذا كان هناك إجراء طبي أو رسوم يغطيها نوع التأمين الصحي الخاص بك قبل تنفيذ الإجراء. في بعض الحالات ، يجب إجراء تفويض مسبق لهذه الإجراءات من قِبل شركة التأمين الخاصة بك.
إذا كنت في شك ، أعط شركة التأمين الخاصة بك مكالمة وتحدث إلى ممثل.
بعد ذلك ، ستقوم بإرسال هذه الفاتورة إلى شركة التأمين الخاصة بك ، أو في بعض الحالات يقوم مقدم الرعاية الصحية بتقديم الفاتورة لشركة التأمين الخاصة بك كأنها مجاملة. تقوم شركة التأمين بعد ذلك بدفع جزء من فاتورتك الطبية أقل من المبلغ المقتطع استنادًا إلى مبلغ UCRs المشمول في خطة التأمين الصحي الخاصة بك.
أنواع التأمين خطط التأمين الصحي
تتوفر لك أنواع مختلفة من خطط التأمين الصحي للتعويضات التقليدية بما في ذلك تغطية التأمين في المستشفيات / الجراحة ، تغطية التأمين الطبي الرئيسية والتغطية الشاملة التي هي مزيج من المستشفى والتغطية الطبية الرئيسية. وستوفر معظم خطط التأمين الصحي للتأمين تغطية للإقامات في المستشفيات وإجراءات العيادات الخارجية والأدوية التي تستلزم وصفة طبية وزيارات الطبيب والرعاية الوقائية.
من أين أشتري
إذا كنت فردًا يريد الحرية في اختيار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك وألا يقتصر على أولئك الذين هم ضمن مؤسسة موفر مفضلة ، فقد تكون خطة التأمين الصحي للتعويض التقليدي مناسبة لك. تقدم العديد من شركات التأمين الصحي المختلفة خطط التأمين الصحي للتعويض التقليدي بما في ذلك ما يلي:
إيجابيات وسلبيات
واحدة من أفضل مزايا خطة التأمين الصحي للتقادم التقليدي هي الحرية التي عليك أن تختارها في مرفق الرعاية الصحية ومزودك دون أي قيود. أحد سلبيات هذا هو أنه قد تضطر إلى دفع المزيد لتغطية التأمين الصحي الخاص بك مما إذا كنت تختار خطة PPO (منظمة موفر المفضلة) أو خطة (منظمة صيانة الصحة) HMO.
قد يكون هناك أيضا المزيد من الأوراق المشاركة في تقديم المطالبات.
بالطبع ، لا يمكن لأحد أن يخبرك أي نوع من الخطة مناسب لك. إنه خيار فردي يجب عليك القيام به لنفسك ولعائلتك بناء على احتياجات التأمين الصحي الفريدة والوضع المالي الخاص بك. قد ترغب في الجلوس مع وكيل تأمين عائلتك ومناقشة فوائد كل نوع من خطة التأمين الصحي حتى تتمكن من اتخاذ قرار يمنحك أنت وعائلتك أفضل قيمة على بوليصة التأمين الصحي.