التأمين الصحي إضافية: فوائد واعتبارات

إذا كنت كبيرًا في برنامج Medicare ، فمن المحتمل أنك تعرف بالفعل أنه لا يوفر كل تغطية التأمين الصحي التي تحتاجها - وهذا هو المكان الذي تأتي فيه خطة مكملات الرعاية الطبية ، والتي يشار إليها أحيانًا باسم تغطية الفجوة الطبية ، وهناك العديد من الخطط المختلفة من تغطية الفجوة التي يمكنك شراؤها للمساعدة في تكميل النفقات الطبية لن يغطي Medicare.

ما لا يغطي الرعاية الطبية

ﻣﺎ ﻗﺪ ﻻ ﺗﻌﻠﻤﻪ ﻋﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ Medicare هﻮ أﻧﻪ ﻳﺘﻢ ﺗﻌﻠﻴﻖ ﻣﺨﺼﺼﺎت اﻟﻮﺻﻔﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﺑﻌﺪ أن ﺗﺼﻞ إﻟﻰ ﻣﺒﻠﻎ ﻣﺤﺪد ﺑﺎﻟﺪوﻻر.

ويشار إلى هذا بـ "حفرة دونات للرعاية الطبية". بعد أن تصل إلى خصمك نظير مصاريف وصفة طبية ، يدفع Medicare نسبة معينة من تكاليف الأدوية الخاصة بك - وهذا يعني ، حتى تصل إلى جزء ثقب الدونات. ھذا ھو اﻹطﺎر اﻟزﻣﻧﻲ ﺑﯾن ﻋﻧدﻣﺎ ﯾﺗوﻗف Medicare ﻋن دﻓﻊ رﻋﺎﯾﺔ اﻟوﺻﻔﺔ اﻟطﺑﯾﺔ ﺣﺗﯽ ﺗﺻل ﺗﮐﺎﻟﯾف اﻟوﺻﻔﺔ إﻟﯽ ﻣﺳﺗوﯾﺎت "ﮐﺎرﺛﯾﺔ".

بمجرد وصولك إلى مستوى الكارثة ، سيدفع Medicare 95 بالمائة من تكاليف الأدوية الموصوفة. يتوقف الكثير من كبار السن عن تناول أدويتهم بمجرد وصولهم إلى هذه الفجوة في التغطية. هذا يجعلهم أكثر عرضة للمرض وحتى الموت. يجب عدم وضع كبار السن أبدًا في وضعية الاختيار بين الطب والضروريات الأخرى. لا داعي للقلق بشأن كونك بدون أدوية تستلزم وصفة طبية إذا كانت لديك تغطية صحية مناسبة.

عيب آخر من الرعاية الطبية هو أن يترك كبار السن دون تغطية هامة للخدمات الأساسية الأخرى مثل الرؤية والسمع.

ﻧﺳﺑﺔ ﮐﺑﯾرة ﻣن ﺟﻣﯾﻊ اﻟﻣﺳﻧﯾن اﻟذﯾن ﯾﻌﻣﻟون ﺑﺑرﻧﺎﻣﺞ Medicare ﻟدﯾﮭم ﻣﺷﺎﮐل ﻓﻲ اﻟرؤﯾﺔ أو اﻟﺳﻣﻊ مرة أخرى ، هنا طريقة أخرى يمكن من خلالها تغطية فجوة الرعاية الصحية أن تحدث فرقاً لكبار السن لكي يتمكنوا من تحمل تكاليف خدمات الرعاية الصحية التي يحتاجونها حقاً.

اعتبارات لشراء خطة المكملات الطبية

عند اختيار خطة Medigap ، لديك 10 خطط موحدة للاختيار من بينها (A ، B ، C ، D ، F ، G ، K ، L ، M ، N) ومعظمها مضمونة قابلة للتجديد مدى الحياة ، وهذا يعني أنك إذا دفعت قسط التأمين الخاص بك في الوقت المحدد ، لن يتم إلغاؤه بسبب أي حالة صحية أو بسبب العمر.

للعثور على السياسة التكميلية الطبية التي ستعمل على أفضل وجه لتفي باحتياجاتك الطبية ، يجب عليك مقارنة الفوائد والخيارات التي تقدمها كل خطة بعناية. فيما يلي بعض الاعتبارات الرئيسية لمقارنة خطط Medicare الإضافية:

• نوع خطط الموفر المتوفرة : سوف تحتاج إلى معرفة أنواع خطط الموفر المتوفرة. هذا أمر مهم لأنه سيحدد اختصاصيي الرعاية الصحية الذين تمت الموافقة على رؤيتهم. عليك أن تعرف ما إذا كان بإمكانك اختيار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو ما إذا كان يجب عليك استخدام طبيب أو مرفق رعاية صحية يكون جزءًا من صندوق المرضى أو PPO. معرفة ما إذا كانت الإحالة ضرورية أم لا إذا كان عليك أن ترى اختصاصيًا وإذا كانت التكلفة مدفوعة في خطة التأمين الإضافية.
• تغطية الأدوية الطبية : تشكل تكاليف الوصفات الطبية نسبة كبيرة من نفقات الرعاية الصحية. تعرف على ما إذا كانت الخطة تحتوي على مبلغ مشترك ، وكم هو موجود ، وإذا كان هناك مبلغ قابل للخصم ، فبإمكانك الوفاء به حتى يتم تغطية جميع تكاليف الوصفات الطبية الخاصة بك.
• المزايا الإضافية : قد تكون هناك فوائد إضافية تريدها ولا تغطيها الرعاية الطبية العادية. اعتمادًا على موقفك ، قد تكون هذه الأمور مهمة جدًا. بعض خيارات التغطية الإضافية التي تحتاج إلى اكتشافها تشمل تغطية خدمات السمع والبصر.

• التكلفة الإجمالية للخطة : ستكون الخطة التي توفر المزيد من الخيارات أكثر تكلفة بشكل عام. سيكون عليك تحديد ما هو أكثر أهمية بالنسبة لك - حرية اختيار خدماتك ومقدمي الرعاية الخاصة بك أو الحفاظ على تكاليف الرعاية الصحية كحد أدنى. إذا قمت بمقارنة الخطط بعناية ، فقد تتمكن من تحقيق "وسيط سعيد" حيث يمكنك خفض التكاليف مع الاستمرار في الحصول على بعض من موفر الخدمة والخيارات التي تريدها.

ﻗد ﺗﺳﺎﻋد ﺗﻐطﯾﺔ ﻓﺟوة Medicare ﻓﻲ ﺗﺧﻔﯾف أﯾﺔ ﻣﺧﺎوف ﺗﺗﻌﻟق ﺑدﻓﻌك ﻟﻟﺣﺻول ﻋﻟﯽ اﻟرﻋﺎﯾﺔ اﻟطﺑﯾﺔ اﻟﺗﻲ ﻻ ﺗﻐطﯾﮭﺎ ﺧطﺔ Medicare اﻟﺣﺎﻟﯾﺔ. تصبح مؤهلاً لشراء سياسة Medigap بمجرد بلوغك سن 65 عاماً وتكون مؤهلة للتسجيل في مزايا الرعاية الطبية العادية (الجزأين أ و ب). إذا كنت تتقاعد ، فاعرف ما إذا كان صاحب العمل الخاص بك يقدم امتدادًا لمزايا الرعاية الصحية الحالية لديك لتكملة فوائد Medicare الخاصة بك.

إذا آﻨﺖ ﻻ ﺗﺰال ﻏﻴﺮ ﻣﺘﺄآﺪ ﻣﻦ آﻤﻴﺔ اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺿﺎﻓﻲ اﻟﻤﻘﺪم ﻣﻦ Medicare واﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﺤﺘﺎج إﻟﻴﻬﺎ ، ﺗﺤﺪث إﻟﻰ وآﻴﻞ اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻟﺬي ﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﻗﺎدراً ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺎﻋﺪﺗﻚ ﻓﻲ إﻳﺠﺎد ﺧﻄﺔ ﻣﻌﻘﻮﻟﺔ اﻟﺘﻜﻠﻔﺔ ﻣﻊ ﺧﻴﺎرات اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ اﻟﺼﺤﻴﺤﺔ

ما الفرق بين Medicare و Medicaid ؟