إلى أي مدى وصلنا بعد قانون أوباما للرعاية ميسورة التكلفة؟
يعتبر العثور على خيارات الرعاية الصحية بأسعار معقولة مصدر قلق كبير للعديد من الأمريكيين ، حيث تغيرت ACA حياة العديد من الأمريكيين غير المؤمنين سابقاً والذين يمكنهم الآن الحصول على رعاية صحية بأسعار معقولة ، إما كنتيجة للبرامج التي يتم تقديمها من خلال السوق الذي تديره الحكومة ، أو من خلال التأمين الخاص الخطط التي اضطرت إلى تغيير استجابة لمعايير الرعاية الصحية الأمريكية المتغيرة.
يوفر قانون ACA إعانات قسط معتمدة على الدخل لأولئك الذين يشترون التأمين الخاص بهم من خلال السوق لمعرفة المزيد عن القراءة: 10 طرق للحفاظ على الرعاية الصحية والتأمين بأسعار معقولة ، بغض النظر عما يحدث بعد ذلك.
ما الذي تغير في إصلاح الرعاية الصحية لأوباما؟
قبل ACA ، كان هناك الكثير من الانتقادات ، ولكن كانت هناك أيضا نجاحات. من المفترض أن يعالج إصلاح الرعاية الصحية الحالي العديد من القضايا. ويساعد ذلك في الرجوع إلى الوراء ومعرفة ما هي المخاوف والبيانات التي يمكن أن تساعد في فهم المكان الذي قد تسير فيه الرعاية الصحية في المستقبل القريب.
تساءل الناس في المقام الأول إذا كانت الحكومة تدخل للمساعدة في إدارة الرعاية الصحية هي أفضل طريقة للذهاب. إن الحقائق والإحصائيات التي نستطيع رؤيتها تظهر تحسنا واضحا في إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية للعديد من الأمريكيين ، وعلى الرغم من أننا لم نصل بعد إلى نقطة يتم فيها التأمين على كل أمريكي ، فإن التحسينات كانت هائلة.
ويبدو أن الجماعات التي تستفيد أكثر من غيرها من إصلاحات الرعاية الصحية هي تلك التي كانت قد تعرضت للتمييز في السابق وأضعف فئات المجتمع مثل الأسر ذات الدخل المنخفض وكبار السن.
أظهرت استطلاعات الرابطة انخفاض الأسعار غير المؤمن عليهم
انخفضت النسبة المئوية للبالغين غير المؤمن عليهم من 18 ٪ في الربع الثالث من عام 2013 إلى 11.9 في الربع الأول من عام 2015 ، وكانت 11.0 ٪ في الربع الأول من عام 2016.
كيف تبدو الإحصاءات حول خطط الرعاية الصحية اليوم في عام 2017؟
- 20.5 مليون شخص أقل من غير المؤمن منهم في عام 2010
- هناك العديد من الخطط الأخرى المتاحة من خلال سوق الرعاية الصحية للأمريكيين
- توسع برنامج التأمين الصحي للأطفال ليشمل 9 ملايين طفل.
- قبل قانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة ، يمكن لشركات التأمين رفض الأشخاص الذين يعانون من ظروف موجودة من قبل ، أو تقييد التغطية أو حتى استخدام ظروف طبية معتدلة للغاية لرفض تأمين الأفراد تمامًا. تحول ACA هذا حولها.
- في عامي 2014 و 2015 ، تجاوز التسجيل الفعلي التوقعات الأصلية عندما تم تقديم اتفاقية ACA
- في الفئة العمرية من 18 إلى 64 سنة ، تم تغطية 70.5٪ (138.8 مليون) من قبل خطط التأمين الصحي الخاصة بحلول مارس 2017. تم تغطية 9.4 مليون منها بخطط التأمين الصحي الخاص من خلال سوق التأمين الصحي أو البورصات الحكومية
فيما يلي بعض الانتقادات الموجهة إلى إصلاح أوباما و ACA:
فلماذا تغير الأمور بالنسبة لـ ACA إذا تم تأمين عدد أكبر بكثير من الأمريكيين الآن؟ خلال الفترة التي سبقت إصدار قانون الرعاية بأسعار معقولة ، كانت هناك انتقادات عديدة ، ولحسن الحظ مع مرور الوقت ، ثبت أن العديد من الانتقادات والمخاوف كانت خاطئة. فيما يلي بعض من أكثر شعبية:
- ومع مرور السنين ، أصبح العديد من الناس يشعرون بالقلق من أنه بسبب ارتفاع المبالغ المدفوعة في أعقاب جميع هؤلاء الأميركيين غير المؤمّنين سابقا والذين أصبحوا مؤمّنين الآن ، فإن التكاليف سوف ترتفع. يبدو أن الذكور الشباب يتضررون من أعلى تكاليف الرعاية الصحية ، لا سيما بعد زيادات في قسط التأمين في عام 2014 ، ولكن على الجانب الآخر ، انخفضت معدلات النساء وأصبح عدد أكبر من الشباب يحصلون على تغطية.
- يعتقد بعض النقاد أن هيئة مكافحة الفساد قد جعلت الرعاية الصحية أقل فائدة للطبقة الوسطى. إن الفوائد الوحيدة كانت على نطاق واسع بالنسبة للدخل المنخفض ، مستوى الفقر والعاطلين عن العمل. وهذا أمر مثير للجدل إلى حد ما لأنه يفيد بالتأكيد جميع فئات الناس ليتمكنوا من الحصول على تأمين بشروط موجودة من قبل. في المقابل ، عندما تؤمن شركات التأمين أعدادًا أكبر من المرضى ، فإن معدلات التأمين الإجمالية سترتفع.
- يتم ترك الإصلاح لبرنامج Medicaid حتى كل ولاية. وقد تركت الدول التي لم تقم بتوسيع نطاق برنامج "مديكيد" ملايين من أفقر دول العالم دون خيارات التغطية. كما أن الدول التي لم تشارك في التوسعة تشهد أيضًا ارتفاعًا في عدد الأشخاص غير المؤمن عليهم. حتى أن بعض الدراسات أظهرت أن هذه الدول نفسها ليس لديها أرقام مؤمَّنة أقل في الدخل المنخفض والعاطلين عن العمل فحسب ، بل في جميع مستويات الدخل عند مقارنتها بالدول التي شاركت في التوسع.
- بعد ACA ، غيرت العديد من أرباب العمل خطط التأمين الصحي التي كانوا يقدمونها لموظفيهم ، وترك الموظفون والمؤمن عليهم في وضع أسوأ حالاً حالما يتم إجراء التغييرات. بحثت دراسة أجرتها مؤسسة أسرة كايسر هذا الأمر أكثر ، والبيانات الفعلية عن الوضع محايدة بشكل عام.
- بعد فقدان ACA ما يقرب من 5 ملايين أمريكي الحصول على فوائد الرعاية الصحية بسبب حقيقة أن شركات التأمين الصحي لم تمتثل لمعايير ACA. ثم كان على هؤلاء الأميركيين التقدم للحصول على تغطية من خلال السوق وربما ينتهي بهم الأمر إلى دفع المزيد من المال نتيجة لذلك. نفس الدراسة القيصر المذكورة أعلاه يستعرض هذه البيانات.
- اقترح البعض أن التأمين المؤمّن الآن قد أدى إلى تحول في التكاليف لا يساعد في الأساس أولئك الذين كانوا غير مؤمنين في السابق ، لأنه على الرغم من أن لديهم الآن تأمينًا ، فإن تكاليف الخصم والاشتراك في الدفع والعملة هي مبالغًا فيها نسبيًا وبالتالي لن يسعوا خارج الرعاية الطبية. لا يأخذ هذا النقد في الاعتبار الأحكام المتعلقة بالخدمات الأساسية أو الخدمات التي قد تكون مجانية أو لا تخضع للخصومات أو التأمين المشترك. علاوة على ذلك ، يتفق معظم الناس على أن بعض التأمينات أفضل من عدم وجود تأمين.
قد يقال أن التسوق بعناية في السوق للعثور على الخيارات التي تكون منطقية للغاية لوضعك الشخصي يمكن تجنب التكاليف الفاحشة. سيساعدك فهم شروط السياسة التي تختارها على اتخاذ قرارات أقوى وتوفير المال على المدى الطويل
حقائق عن ACA: وفقًا لـ HHS.gov ، فإن 80٪ تقريبًا من المتسوقين في Marketplace الذين يستخدمون HealthCare.gov في عام 2015 يمكنهم شراء تغطية بمبلغ 100 دولار أو أقل بعد خصم الضرائب
مناقشة إيجابيات وسلبيات ACA
وفقا ل Obamacare حقائق (موقع إعلامي مملوك للقطاع الخاص) ، هناك بالتأكيد أكثر إيجابيات وسلبيات لقانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة. وربما تكون الانتقادات الأكبر حول حقيقة أن القانون يخلق "عقبات أمام أصحاب الدخول المرتفعة ، والشركات الأكبر التي لا تؤمن موظفيها ، وبعض قطاعات صناعة الرعاية الصحية". معظم الأمريكيين الذين يستطيعون الآن العثور على تغطية الرعاية الصحية بسبب القضاء على رفض الناس لظروفهم السابقة ، وزيادة إتاحة الرعاية الصحية للذين هم منخفضي الدخل والعاطلين عن العمل قد يوافقون على أنه بالرغم من حقيقة أن ACA ليست مثالية ، سمحت بتأمين ملايين الأمريكيين.
ووفقًا لصحيفة الحقائق هذه الصادرة عن البيت الأبيض ، فإن أكثر من 85٪ من الأفراد الذين غطتهم ACA حديثًا أحبوا تغطيتهم في عام 2015
أكثر المشاكل التي أبلغ عنها مع Obamacare والقوة الدافعة للإصلاح
أكبر انتقاد لإصلاح نظام الرعاية الصحية لأوباما هو حقيقة أن الأسعار يجب أن ترتفع في النهاية بناء على هذا النموذج.
الناس يستعدون لزيادات ، ويتساءل الكثيرون عما إذا كانت الرعاية الصحية الميسورة التي تمكنوا من الحصول عليها ستبقى متاحة ويمكن الوصول إليها.
كان ثاني أكبر الانتقادات هو حقيقة أن الناس لا يفهمون السوق أو إصلاحات الرعاية الصحية.
- تتنوع الخيارات المتاحة للأشخاص وقد لا يفهم الأشخاص كيفية الاختيار بين البرامج المختلفة.
- وتقدر وزارة الصحة والخدمات الاجتماعية في الولايات المتحدة أن نصف الأمريكيين غير المؤمن عليهم يمكن أن يتأهلوا للتسجيل في التأمين الصحي من خلال السوق ، لكنهم لا يعتقدون أنهم مؤهلون للتأهل.
إن زيادة الفهم والوعي لدى الجمهور وحركة الدول التي لم توسع برنامج ميديكيد سيعالج ويحل بعض من هذه الانتقادات الرئيسية لأوباماكر ويجعل الملايين من الأمريكيين غير المؤمن عليهم أكثر مؤمنا.
تغييرات حساب التوفير الصحي من قبل إدارة ترامب الحالية
هناك شيء واحد يبرز في البيانات الحالية من قبل مركز السيطرة على الأمراض (CDC) هو أن نسبة الالتحاق بالبرنامج عالي الخصوبة الصحية (HDHP) زادت بنسبة 17٪ منذ عام 2010 وهي الآن عند 42.3٪. إن امتلاك HDHP يسمح للأشخاص بالاستثمار في حسابات التوفير الصحي ، والتي تحقق منافع محتملة طويلة المدى للناس ، اقرأ المزيد هنا . ما يثير الاهتمام هو أن ترامب كير تتطلع إلى توسيع فوائد HSA بما في ذلك إمكانية تخفيض عقوبة سحب الأموال من HSA المعفاة من الضرائب من 20 إلى 10 ٪ في Obamacare عند إجراء السحب قبل سن 65 لأسباب غير طبية .
ومع ذلك ، في نفس البيانات:
25.3٪ من الذين تم تسجيلهم في HDHP لم يكن لديهم HSA.
هناك دائما تحسينات يمكن إجراؤها على التشريعات الحالية والرعاية الصحية. إن أفضل طريقة لحماية نفسك وضمان حصولك على أقصى فائدة من الأموال التي تدفعها في خطة صحية هي التأكد من أنك تعظم خططًا مثل HSA ، وأن تكون على دراية جيدة بالتغطية التي يحق لك الحصول عليها مع تغير الأمور.