استخدم التسجيل المفتوح لتقييم وتحسين خيارات الرعاية الصحية الخاصة بك
نهاية العام تقترب ، مما يعني أن موسم الحصول على خيارات فوائد الرعاية الصحية قد وصل. تتداخل فترتان زمنيتان رئيسيتان لملايين الأمريكيين لفترة وجيزة ، خاصة خلال شهر نوفمبر.
يشارك حوالي 55 مليون أميركي في التحاق سنوي مفتوح لبرنامج Medicare في الفترة من 15 أكتوبر وحتى 7 ديسمبر.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك حوالي 28 مليون أمريكي مؤهلين للمشاركة في التسجيل المفتوح في سوق التأمين الصحي في 1 تشرين الثاني 2016 ، وحتى 31 كانون الثاني 2017.
إنها واحدة من أوقات التسوق الأكثر ازدحامًا في الرعاية الصحية لهذا العام ، خاصةً عندما تضع في الاعتبار ملايين الأشخاص الذين يختارون مزايا الرعاية الصحية من خلال أصحاب العمل. في معظم الحالات ، تصبح خطط الرعاية الصحية المختارة خلال هذا الموسم سارية المفعول اعتبارًا من 1 يناير 2017.
فيما يلي 9 أسئلة لطرحها أثناء التسجيل المفتوح ، خاصة عندما يكون لديك خيارات متعددة متاحة لك.
1. ما هي الخطط المتاحة لي؟
اعتمادًا على موقفك ، سواء كنت تستخدم Medicare أو Marketplace ، قد يكون لديك العديد من الخطط للاختيار من بينها. على سبيل المثال ، يمكن للأفراد الذين يستخدمون Medicare الاختيار من بين 19 خطة لبرنامج Medicare Advantage. يمكن أن يبدو اختيار الرعاية الصحية معقدًا وساحقًا. ولكن من المهم أن تدرك أنك قد تفوِّت نفقاتك الأساسية من خلال عدم تقييم كل خياراتك عن كثب.
2. هل تغطي احتياجاتي ضمن الخطة؟
حالة الرعاية الصحية الخاصة بك شخصية ، بما في ذلك الأدوية الخاصة بك ، والأطباء ، والمتخصصين ، وخطة العلاج الخاصة بك.
بعض الأفراد يديرون ظروف الرعاية الصحية المزمنة. ﻋﻟﯽ ﺳﺑﯾل اﻟﻣﺛﺎل ، ﺗذﮐر ﻣراﮐز Medicare و Medicaid (CMS) أن أﮐﺛر ﻣن ﺛﻟﺛﻲ اﻟﻣﺳﺗﻔﯾدﯾن ﻣن Medicare ﻟدﯾﮭم ﺣﺎﻟﺗﯾن ﻣزﻣﺗﯾن أو أﮐﺛر. سيكون اختيار خطة الرعاية الصحية أمراً مهماً لتلبية احتياجاتك الخاصة ، مما يوفر سبباً آخر لإجراء تقييم دقيق لخياراتك.
3. هل يغطي طبيبي هذه الخطة؟
اختيار الطبيب هو واحد من أهم القضايا بالنسبة للأفراد الذين يجددون التأمين الصحي الخاص بهم من سنة إلى أخرى. كثير من الناس لا يدركون ، ومع ذلك ، يمكن للأطباء ترك خطة صحية في أي وقت على مدار السنة. إذا كان اختيار الطبيب مهمًا ، فابق على اتصال وثيق مع طبيبك. من الممكن التأكيد على أن طبيبك مشمول بالخطة الصحية التي تختارها للعام المقبل ، ولكن يجب أن تدرك أن طبيبك لديه الحرية لإجراء تغييرات في العام المقبل.
4. ما هو قسط خطة؟
إن القسط الشهري لتغطية الرعاية الصحية مهم. يمكن أن يساعدك هذا الرقم بالدولار عند تقييم الخطط المختلفة وما تقدمه. من المهم أيضًا فحص التكاليف الكاملة للتغطية ، والتي تقودنا إلى النقطة التالية.
5. ما هي التكاليف الأخرى التي أحتاجها لتسجيل الدخول؟
إن تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك لا تتعلق فقط بالقسط الشهري. ستشمل خطة الرعاية الصحية التي تختارها مخصصات المبالغ القابلة للخصم و / أو التأمين المشترك و / أو الدفع المشترك. المبلغ القابل للخصم هو المبلغ بالدولار الذي يتحمله الفرد عن الدفع قبل بدء خطة الرعاية الصحية. ﻋﻟﯽ ﺳﺑﯾل اﻟﻣﺛﺎل ، ﺑﺎﺳﺗﺧدام ﺑرﻧﺎﻣﺞ Medicare اﻟﺟزء أ اﻷﺻﻟﻲ (ﺧدﻣﺎت اﻟﻣﺳﺗﺷﻔﯽ) ، ﯾﺟب دﻓﻊ اﻟﺧﺻم اﻟﻣﻘﺗطﻊ ﻟﮐل ﻓﺗرة ﻣن ﻓواﺋد.
في حالات أخرى ، مثل Original Medicare Part B (الخدمات الطبية) ، يجب دفع المبلغ المقتطع كل عام.
التأمين المشترك هو جزء من الدفعة مقابل الخدمات التي يجب على الفرد دفعها. على سبيل المثال ، قد تحتوي الخطة على معدل 80-20 ، مما يعني أن الخطة تدفع 80 بالمائة من التكاليف بينما تدفع 20 بالمائة المتبقية. جنبا إلى جنب مع هذه التكاليف ، هناك دفعات مشتركة ، والتي يتم تعيين المبالغ التي يتم دفعها في الوقت الذي تتلقى الخدمات.
6. هل أعتقد أن احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بي قد تتغير في العام المقبل؟
قد يكون من السهل أو الأكثر ملاءمة تجديد خطتك الحالية للسنة القادمة. قد يكون هذا خطأ ، ولكن إذا كانت هناك مؤشرات ، فقد تحتاج إلى مزيد من التغطية في العام المقبل. لا يمكن بالضرورة التنبؤ بالمشكلات المتعلقة بالصحة ، ولكن من المهم مراجعة السنة الماضية ونتطلع إلى أنواع الاحتياجات التي ستحصل عليها في العام المقبل ، خاصة إذا كنت تعاني من مشكلة صحية مزمنة أو أحد أفراد العائلة.
7. ماذا لو لم أفعل أي خيار؟
إذا كنت مشتركًا بالفعل في خطة ، فقد تتم إعادة تسجيلك تلقائيًا إذا لم تقم بإجراء أي نوع من الاختيار. هذا صحيح بالنسبة للمستفيدين من Medicare. يجب أن تتلقى معلومات من شركة التأمين الصحي الخاصة بك حول خطة العام المقبل وما إذا كانت هناك تغييرات في التغطية والأحكام. راجع هذه المستندات عن كثب لضمان تلبية احتياجاتك.
8. ما هي الخيارات المتاحة لدي لتغطية إضافية ، مثل الأسنان ، الرؤية ، السمع ، أو التكميلية؟
اعتمادًا على موقفك ، قد ترغب في شراء تغطية إضافية أو البحث عن خطط تتضمن بعض الخدمات الصحية التي تعتبر مكملة. وتشمل الأمثلة تغطية الأسنان ، الرؤية والسمع. إذا كانت هذه العناصر مهمة بالنسبة لك ، فقد تكون سببًا جيدًا للتشاور مع منسق المنافع لفهم البدائل الخاصة بك.
9. ما هي خياراتي لزوجتي ومعيشي؟
يمكن أن تكون مطابقة احتياجات عائلتك مع الخطط الصحية المتاحة معقدة. في بيئة اليوم ، قد يكون من الممكن أن تستخدم أنت أو زوجك أو عائلتك جميعًا خطط رعاية صحية مختلفة أو تحتاج إليها.
نظرًا لوجود العديد من البدائل ، فقد أصبح من الأهمية بمكان استكشاف خيارات المنافع عن كثب. آﻤﺎ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻜﻮن ﻣﻦ اﻷهﻤﻴﺔ ﺑﻤﻜﺎن اﻟﻌﻤﻞ ﻣﻊ أﺣﺪ اﻟﻤﺘﺨﺼﺼﻴﻦ ﻓﻲ ﺗﻨﺴﻴﻖ اﻟﻤﻨﺎﻓﻊ اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﺬي ﻳﺘﻤﺘﻊ ﺑﺨﺒﺮة ﻓﻲ Medicare و Marketplace ﻟﻠﺘﺄﻣﻴﻦ اﻟﺼﺤﻲ وﻏﻴﺮهﺎ ﻣﻦ أﻧﻮاع اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ.
تشمل الفائدة طويلة الأجل للحصول على المساعدة واختيار الخيارات بعناية خلال موسم التسجيل المفتوح هذا توفير التكاليف خلال العام المقبل ، بالإضافة إلى التغطية التي تلبي احتياجات الرعاية الصحية لعائلتك.
تريشا بلازيير هي مديرة للتخطيط الصحي والصحة الشخصية لشركة Allsup ، وهي شركة تقدم مجموعة شاملة من الخدمات ، بما في ذلك تنسيق مزايا الموظفين وبرامج تعويض العمال مع التأمين ضد العجز في الضمان الاجتماعي (SSDI) و Medicare.