الرعاية الطبية معقدة. فيما يلي الخطوط العريضة لكيفية عمله.
يحتوي Medicare على أربعة أجزاء ، الأجزاء A ، B ، C و D. يغطي كل جزء عناصر مختلفة. لا يغطي برنامج الرعاية الطبية العام جميع نفقات الرعاية الصحية الخاصة بك ، لذلك فإن معظم المتقاعدين سيحتاجون إلى تغطية إضافية في شكل سياسة ملحق Medicare أو خطة Medicare Advantage ، بالإضافة إلى شكل من أشكال تأمين الرعاية طويل الأجل.
أساسيات الرعاية الطبية
تبدأ تغطية الرعاية الطبية بالأجزاء A و B.
- يشار إلى الجزء (أ) كتأمين للمستشفى. هذا مجاني لمعظم الناس.
- يشار إلى الجزء ب على أنه التأمين الطبي. ويغطي الخدمات الإضافية والإمدادات اللازمة لعلاج الحالات الطبية وكذلك بعض الخدمات الوقائية. أنت تدفع علاوة شهرية للجزء ب.
ﺗﺸﺘﻤﻞ أﺟﺰاء Medicare A و B ﻋﻠﻰ ﻣﺎ ﻳﺸﺎر إﻟﻴﻪ ﺑـ Medicare اﻷﺻﻠﻲ . توقع أن يغطي برنامج الرعاية الطبية الأصلي حوالي 50٪ من إجمالي نفقات الرعاية الصحية. الخدمات الضرورية في المقام الأول والخدمات الطبية. لمعرفة ما إذا كانت الخدمة مغطاة أم لا ، يمكنك استخدام ميزة "هي اختباري أو البند أو الخدمة المغطاة" على موقع الرعاية الطبية.
مع برنامج Medicare الأصلي ، كما هو الحال مع معظم خطط التأمين الأخرى ، لا يزال لديك خصومات ، ونفقات مشتركة ، ومصاريف تأمين ، بالإضافة إلى تكاليف وصفة طبية. هذا هو المكان الذي تأتي فيه Medicare Parts C و D ، حيث توفر تغطية إضافية يمكنك شراؤها.
- يسمى الجزء C خطة Advareage Medicare ، أو خطة الرعاية الصحية. هو التأمين الخاص الذي يوفر تغطية في خطة واحدة تشمل Medicare Parts A و B ، ويمكن أن تشمل أيضا تغطية العقاقير الطبية (الجزء D). قد تشمل خطط Medicare Advantage أيضًا خدمات إضافية مغطاة مثل الرؤية والأسنان والسمع. قد تكلف هذه الخطط أقل من الخيارات الأخرى إذا لم تكن لديك احتياجات طبية متكررة.
- يشير الجزء دال إلى تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية والتي يمكن أن تضيفها إلى استحقاقات Medicare Part A و B الأساسية الخاصة بك.
عند التسجيل في Medicare ، يجب أن تقرر ما إذا كنت ترغب في برنامج Medicare الأصلي أو خطة Medicare Advantage Plan . ستحتاج إلى النظر في موقعك وميزانيتك ومقدار سفرك الذي تقوم به ومقدمي الرعاية عند اتخاذ هذا القرار.
هل أنا مؤهل لبرنامج Medicare؟
لكي تكون مؤهلاً لبرنامج Medicare ، يجب أن يكون لديك:
- دخلت الولايات المتحدة بشكل قانوني
- عاش في الولايات المتحدة لمدة 5 سنوات
- ﻳﻨﻄﺒﻖ Medicare أﻳﻀﺎً ﻋﻠﻰ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﺗﻘﻞ أﻋﻤﺎرهﻢ ﻋﻦ 65 ﻋﺎﻣﺎً اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ إﻋﺎﻗﺎت ﻣﻌﻴﻨﺔ ، واﻷﺷﺨﺎص ﻣﻦ أي ﺳﻦ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻓﺸﻞ آﻞ داﺋﻢ
كم يكلف التسجيل في Medicare؟
Medicare Part A - معظم الناس لا يضطرون لدفع قسط شهري للحصول على Medicare Part A لأنهم أو أحد الأزواج دفعوا ضرائب Medicare أثناء العمل في الولايات المتحدة ، ولديهم 40 أو أكثر من العمل المغطى ببرنامج Medicare. إذا لم تحصل تلقائيًا على الجزء A المجاني من قسط التأمين ، فقد تظل قادرًا على التسجيل ودفع قسط. بالنسبة لعام 2016 ، يكون قسط التأمين من الفئة أ 411 دولارًا شهريًا للأشخاص غير المؤهلين بخلاف ذلك للحصول على تأمين صحي مجاني بدون تأمين ولديهم أقل من 30 بالمائة من العمل المغطى ببرنامج الرعاية الطبية.
ﺑرﻧﺎﻣﺞ Medicare اﻟﺟزء ب - ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻷوﻟﺋك اﻟذﯾن ﯾﺳﺟﻟون ﻓﻲ Medicare ﻓﻲ 2016 ، ﺳوف ﯾدﻓﻌون ﻗﺳط Medicare اﻟﺟزء B اﻟﻘﯾﺎﺳﻲ ﺑﻣﺑﻟﻎ 121.80 دوﻻر ﻓﻲ اﻟﺷﮭر إﻻ إذا ﮐﺎن اﻟدﺧل اﻹﺟﻣﺎﻟﻲ اﻟﻣﻌدل اﻟﻣدﺧل أﮐﺛر ﻣن 85،000 دوﻻر ﻟﻟﻣﻟﺗﺣﻘﯾن اﻟواﺣدﯾن / 170،000 دوﻻر ﻟﻟﻣﻟﺗﺣﻘﯾن اﻟﻣﺷﺗرﮐﯾن.
أقساط التأمين من الفئة "ب" و "د" يتم اختبارها على أساس متوسط ، لذا إذا تجاوز دخلك هذه المبالغ ، فستدفع علاوة أعلى.
Medicare Part C - تختلف أقساط برنامج Medicare Advantage. يمكنك استخدام أداة البحث عن الخطط عبر الإنترنت الخاصة بـ Medicare للبحث عن موقعك ورؤية الأقساط والمزايا المقدرة.
سياسات Medicare التكميلية - إذا ذهبت مع Medicare الأصلي فمن المرجح أنك سوف ترغب في شراء سياسة Medicare Supplement ، وتسمى أحيانًا سياسات "Medigap". تختلف الأقساط حسب الخطة التي تختارها.