Medicare Part B is Not Free، and Doesn't Cover Everything
جزء من تغطية Medicare ، الجزء A ، مجاني لمعظم الأمريكيين الذين عملوا في الولايات المتحدة وبالتالي دفعوا ضرائب الرواتب لسنوات عديدة.
ﻳﻄﻠﻖ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺰء أ "ﺗﺄﻣﻴﻦ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ". إذا آﻨﺖ ﻣﺆهﻼً ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ، ﻓﺴﻮف ﺗﻜﻮن ﻣﺆهﻼً ﻟﻠﺠﺰء أ.
الجزء ب ، المشار إليه باسم التأمين الطبي ، ليست مجانية. أنت تدفع علاوة شهرية للحصول على Medicare Part B. الجزء (ب) هو جزء من برنامج الرعاية الصحية الذي يشبه إلى حد كبير ما قد تخطر ببالك على أنه التأمين الصحي التقليدي. دعونا نلقي نظرة على ما يغطي Medicare الجزء ب.
ما أغطية الرعاية الطبية الجزء ب
اطلع على كتيب Medicare و You وسوف تجد 25 صفحة تقريبًا تصف الخدمات المغطاة المتوفرة في قسم الرعاية الطبية. تخضع العديد من الخدمات المغطاة لخصم ودفع مشترك.
بشكل عام ، يغطي الجزء "ب" من الرعاية الطبية ما يلزم من خدمات ومستلزمات طبية ضرورية لتشخيص ومعالجة حالة طبية. ﯾﻐطﻲ ﺑرﻧﺎﻣﺞ Medicare Part B أﯾﺿﺎ أﻧواع ﻣﻌﯾﻧﺔ ﻣن اﻟرﻋﺎﯾﺔ اﻟوﻗﺎﺋﯾﺔ. لنبدأ بالنظر في بعض الخدمات الوقائية المشمولة.
الخدمات الوقائية
لن تدفع عادةً أي مبالغ مقابل الخدمات الوقائية.
ﻓﻴﻤﺎ ﻳﻠﻲ ﻋﻴﻨﺔ ﻣﻦ اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﻐﻄﻴﻬﺎ Medicare Part B. اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻹﺿﺎﻓﻴﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺪرﺟﺔ هﻨﺎ ﻗﺪ ﺗﺘﻮﻓﺮ أﻳﻀﺎً.
بعض الخدمات الوقائية التي يتم تناولها هي: فحص إساءة استخدام الكحول ، قياسات كثافة العظام ، فحص أمراض القلب والأوعية الدموية ، تصوير الثدي بالأشعة السينية ، فحص السرطان (مثل سرطان عنق الرحم ، القولون والمستقيم ، البروستات ، إلخ.) عروض السكري ، فحوصات الاكتئاب ، فحوصات مرض السكري ، طلقات الأنفلونزا ، الجلوكوما الاختبارات (إذا كنت تعتبر في خطر كبير لهذا المرض) ، ونقطة الرئة ، وزيارة "العافية" السنوية.
غيرها من الخدمات الطبية اللازمة
هناك بنود أخرى يغطيها الجزء ب بالإضافة إلى الخدمات الوقائية. ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ هﺬﻩ اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ ، ﻗﺪ ﻳﺘﻢ ﺗﻄﺒﻴﻖ اﻟﺨﺼﻢ ، وﻗﺪ ﺗﺪﻓﻊ 20 ﻓﻲ اﻟﻤﺎﺋﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﻜﻠﻔﺔ اﻟﻤﻌﺘﻤﺪة ﻣﻦ Medicare. ولهذا السبب ، لدى العديد من الأشخاص أيضًا سياسة ملحق Medicare ، والتي يطلق عليها أحيانًا سياسة Medigap ، للمساعدة في تغطية "الفجوات" في التغطية.
في ما يلي بعض البنود الأخرى التي يغطيها الجزء ب والتي قد تخضع للخصم والمشاركة في الأجر: خدمات الإسعاف ، إعادة تأهيل القلب ، جزء من العلاج الكيميائي للمرضى الخارجيين ، مزيل الرجفان المزروع ، مستلزمات السكري ، المعدات الطبية الدائمة (مثل معدات الأكسجين ، الكراسي المتحركة ، المشاة) ) ، أنواع معينة من خدمات الصحة المنزلية الضرورية طبياً ، غسيل الكلى والإمدادات ، العلاج الطبيعي ، الآراء الجراحية الثانية ، اختبارات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير الطبقي المحوري ، تخطيط كهربية القلب / تخطيط القلب ، وتجربة CPAP (لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر) إذا كنت قد تشخيص انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.
ملاحظة: قد يتم أيضًا تغطية الخدمات الإضافية غير المدرجة.
خدمات المختبر
ﯾﻐطﻲ ﺑرﻧﺎﻣﺞ Medicare اﻟﺟزء B أﯾﺿًﺎ ﻣﻌظم ﺧدﻣﺎت اﻟﻣﺧﺗﺑر ﻣﺛل اﺧﺗﺑﺎرات اﻟدم ، وﺗﺣﻟﯾل اﻟﺑول ، واﺧﺗﺑﺎرات ﻋﯾﻧﺎت اﻟﻧﺳﯾﺞ. عادة ، لن تدفع تكاليف إضافية لخدمات المختبر هذه.
ما الذي لا يشمله برنامج الرعاية الطبية الجزء ب
لا يتم تغطية معظم العناية بالأسنان ، بما في ذلك أطقم الأسنان ، تحت أي جزء من الرعاية الطبية.
ﻻ ﺗﻐطﻲ ﺑرﻧﺎﻣﺞ Medicare اﻟﺟزء B أو أي ﺟزء آﺧر ﻣن Medicare ﻓﺣوﺻﺎت اﻟﻌﯾون اﻟﻣﺗﻌﻟﻘﺔ ﺑﻧظﺎم اﻟوﺻف (ﻣﻘﺎﺑل اﻟﻣرض أو اﻟﻣﺷﮐﻟﺔ) وﺟراﺣﺔ اﻟﺗﺟﻣﯾل واﻟوﺧز ﺑﺎﻹﺑر واﻟﺳﻣﻊ وﻣﻼءﻣﺔ اﻻﻣﺗﺣﺎﻧﺎت اﻟﻣﺗﻌﻟﻘﺔ ﺑﺎﻷدوات اﻟﻣﺳﺎﻋدة ﻋﻟﯽ اﻟﺳﻣﻊ واﻟﺧدﻣﺎت اﻟﺑﺣرﯾﺔ.
أيضا ، كثير من الناس لا يدركون أن الرعاية الطبية لن تغطي الرعاية على المدى الطويل. الرعاية طويلة الأجل هي رعاية غير طبية ذات صلة بأنشطة الحياة اليومية الستة . على سبيل المثال ، يحتاج العديد من الأشخاص إلى مساعدة في وقت لاحق في الحياة مع أنشطة مثل الاستحمام ، وارتداء الملابس ، وإعداد وجبات الطعام ، واستخدام الحمام. هذا النوع من الرعاية لا يشمله برنامج الرعاية الطبية.
ﻳﻐﻄﻲ اﻟﺠﺰء أ ﻣﻦ Medicare ﺟﺰءًا ﻣﻦ ﺗﻜﺎﻟﻴﻒ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻤﻨﺰﻟﻴﺔ اﻟﻤﻤﺘﺎزة ، وﻟﻜﻦ ﺑﻌﺪ ﺣﺪ أدﻧﻰ ﻟﻤﺪة 3 أﻳﺎم ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ. يحتاج العديد من الأشخاص إلى رعاية منزلية ممرضة بسبب إعاقة أو مرض ولكنهم لا يلبي الحد الأدنى من متطلبات الإقامة في المستشفى.
هﺬا ﻳﻌﻨﻲ أﻧﻪ ﻻ ﻳﻤﻜﻨﻚ اﻻﻋﺘﻤﺎد ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺰء أ أو اﻟﺠﺰء ب ﻣﻦ Medicare ﻟﺘﻐﻄﻴﺔ ﻧﻔﻘﺎت اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ أو ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ ﻃﻮﻳﻠﺔ اﻷﺟﻞ.
ومع ذلك ، إذا كان دخلك وأصولك منخفضة بما فيه الكفاية ، فقد تصبح مؤهلاً لبرنامج Medicaid. إذا آﻨﺖ ﻣﺆهﻼً ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﻣﻴﺪﻳﻜﻴﺪ وﻣﻨﺰﻟﻚ اﻟﺘﻤﺮﻳﺾ أو اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻄﻮﻳﻠﺔ اﻷﺟﻞ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﺘﺒﺮ ﺿﺮورﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ ، ﻓﻘﺪ ﻳﻘﻮم Medicaid (وﻟﻴﺲ Medicare) ﺑﺘﻐﻄﻴﺔ اﻟﺘﻜﻠﻔﺔ.