الشيخوخة في مكان مع المجتمعات التقاعدية الرعاية المستمرة
تم تصميم المجتمعات المتقاعدة للرعاية المستمرة (CCRC) للمتقاعدين الذين يرغبون في تخفيف عبء العملية الانتقالية للانتقال من مكان إلى آخر مع تغير احتياجاتهم. ازدادت شعبية مجتمعات الرعاية المستمرة في السنوات الأخيرة إلى جانب مشهد التقاعد المتغير. ويستند الكثير من هذا النداء إلى حقيقة أن CCRCs توفر مجموعة واسعة من الرعاية في كل مكان مركزي واحد لا يتطلب نقل الموقع الجغرافي. CCRCs هي مزيج من خيارات المرافق السكنية والحياة مدرجة في خيار واحد يقدم "سلسلة متصلة من الرعاية" للمقيمين.
مستويات الرعاية المستمرة
توفر مؤسسات التقاعد المتقاعدة للمتقاعدين مساكن مدى الحياة وأولوية الحصول على خدمات الرعاية. إن CCRC هو مزيج من مجتمع حي مستقل مع رعاية معيشية مؤمنة ومضمونة بالذاكرة للمقيمين المصابين بمرض ألزهايمر ، أو الخرف ، أو غيرها من العاهات المعرفية ، والرعاية التمريضية الماهرة.
وعادة ما تكون مكونات المعيشة بمساعدة التمريض في CCRC متاحة فقط للمقيمين الذين ينتقلون من وحدات المعيشة المستقلة وليسوا متاحين عادة للآخرين خارج المجتمع. ويعني ذلك أن السكان عادة ما ينتقلون إلى اللجنة الاستشارية CCRC بينما لا يزال لديهم صحة جيدة نسبياً ومن ثم ينتقلون إلى مستويات مختلفة من الرعاية مع تغير احتياجاتهم.
واحدة من الأسباب الرئيسية التي تتزايد شعبية CCRCs هي مجموعة واسعة من الخدمات التي يقدمونها. وتشمل هذه الخدمات غالبًا الرعاية الصحية والخدمات الداعمة أو المساعدة. كما يوفر المركز أيضاً للمقيمين إمكانية الوصول إلى الرعاية التمريضية ، والعمل الاجتماعي ، وخدمات التغذية ، ورعاية الطبيب ، والصيدلة ، و PTs ، و OTs ، والعلاجات الأخرى للمقيمين الذين قد يعانون من مرض طفيف أو مشكلة صحية مستمرة.
هنا نظرة عامة على استمرارية الرعاية لسكان CCRC:
ويشار أيضا المجتمعات الحية المستقلة كمجتمع التقاعد. تتشابه خيارات الإسكان في مراكز خدمة المجتمع المحلي (CCRC) مع ما يوجد في مجتمع التقاعد التقليدي. تشمل خيارات المعيشة المستقلة لـ CCRC بشكل عام العيش على طراز الشقق السكنية أو المساكن أو الأكواخ القائمة بذاتها. بالنسبة للعديد من المجتمعات الحية المستقلة ، تشتمل وسائل الراحة على نادٍ أو مكتبة أو مركز اجتماعي أو غرفة لياقة بدنية أو سباحة أو حتى ملعب للجولف. ما يميز المجتمعات الحية المستقلة عن الشقق الكبرى ، أو مجتمعات التقاعد النشطة للبالغين ، أو المجتمعات المحلية خصيصًا لمن هم أكبر من 55 عامًا هم الخدمات المقدمة. غالبًا ما تشتمل المجتمعات الحية المستقلة على خدمات إضافية مثل خدمة الوجبات ، والتدبير المنزلي ، والنقل ، والأنشطة الاجتماعية.
ومن المقرر الأنشطة الترفيهية والبرامج للتمتع والرفاه العام للسكان.
تعتبر مجتمعات المعيشة المعيشية مرافق رعاية غير طبية وغالباً ما لا يكون لها اختصاصي طبي متفرغ في الموقع في السكن. ومع ذلك ، فإنها تقدم عادةً خدمات التوظيف على مدار الساعة في حالات الطوارئ. تقدم مرافق المعيشة بمساعدة مجموعة واسعة من الخدمات الشخصية مقارنة مع المعيشة المستقلة. عادة ما يتم تعيين الموظفين المتفانين للمقيمين لتلبية احتياجاتهم اليومية والمساعدة في الأعمال المشتركة مثل الغسيل ، والنظافة الشخصية الأساسية ، والتدبير المنزلي الخفيفة. لا يزال من المتوقع أن يحتاج السكان إلى الحد الأدنى من المساعدة في الأنشطة اليومية المهمة مثل ارتداء الملابس أو الاستحمام أو تناول الأدوية. كما تتطلب المعيشة المساعدة مستوى معينًا من القدرة المعرفية التي تسمح للفرد بالعمل في بيئة شبه مستقلة.
دور التمريض هي المرافق الطبية التي توفر مجموعة واسعة من خدمات الرعاية الطبية لكبار السن خارج إطار المستشفى. يتم توفير الرعاية التمريضية الماهرة في الموقع في مراكز خدمة المجتمع المدني (CCRC) لتوفير العلاج للمقيمين الذين يتعافون من ظروف قصيرة المدى. كما تم تزويد مرافق الرعاية التمريضية الماهرة في مراكز التأهيل المجتمعي بالموظفين الطبيين المؤهلين وأماكن الإقامة لدعم المقيمين الذين يحتاجون إلى رعاية طبية أكثر تقدمًا أو مكثفة أو خدمات رعاية طويلة الأجل.
التكاليف المرتبطة
إن العيش في CCRC ليس للجميع ، ويمكن أن تكون التكاليف منخرطًا كبيرًا للعديد من المتقاعدين ذوي الدخل المنخفض والمتوسط. تقدم كل لجنة CCRC هيكل خطة السداد الخاصة بها وتختلف الرسوم حسب الموقع وحجم المجتمع والخدمات الشاملة المقدمة. يتم العثور على أكبر النفقات الأولية في رسوم الدخول. لدى معظم مراكز تشارترد للتسوّق تكاليف "شراء" مبدئيّة تتطلب عمومًا مستوى صحّيًا معينًا قبل الانتقال إليها. تتراوح رسوم الدخول إلى حدّ كبير من 30،000 دولار إلى 1 مليون دولار ، مع رسوم شهرية متكررة تتراوح من حوالي 1،000 دولار إلى 4،500 دولار. في العديد من الحالات ، يوجد خيار يتيح إمكانية استرداد مبلغ كامل أو جزئي من رسم الدخول خلال فترة زمنية محددة.
الامور التي يجب مراعاتها عند دفع للرعايه المستمر للتقاعد المجتمع
لا تقدم معظم أشكال التأمين الطبي سداد تكاليف الخدمات المعيشية المساعدة. على الرغم من أن Medicare أو Medicaid قد يغطيان جزءًا من تكاليف المعيشة في دار لرعاية المسنين في ظل ظروف محددة ، إلا أنه لن يغطي جميع التكاليف. يمكن تعويض تكاليف المعيشة في CCRC أنواع معينة من التأمين على الرعاية طويلة الأجل ، إذا كنت مؤهلا. بصفة عامة ، قد تغطي سياسات تأمين الرعاية طويلة الأجل التكاليف المرتبطة بالاحتياجات المعيشية المساعدة أو الغرفة والمجلس.
يستخدم العديد من المتقاعدين العائدات من بيع منزل لدفع رسوم الدخول مقدما. تنطبق قواعد استبعاد كسب رأس المال على بيع السكن الأساسي الذي قد يستبعد جزءًا من عائدات الضرائب. ولكن كما هو الحال مع استخدام أي أصول تقاعد مثل 401 (k) s أو IRAs أو الأسهم أو الصناديق المشتركة ، يجب عليك استشارة أحد متخصصي الضرائب لتحديد العواقب الضريبية المحتملة.
فيما يلي خيارات جدول الرسوم الثلاثة الأكثر استخدامًا في CCRC:
- العقود الشاملة: هذه عادةً هي الاتفاقيات الأغلى. أنها توفر للسكان مع وصول غير محدود إلى الرعاية الصحية وراحة البال مع العلم أنه سيكون هناك الحد الأدنى أو أي زيادة في رسوم الصيانة الشهرية.
- العقود المعدلة : يوفر هذا النوع من العقود للمقيمين إمكانية الوصول غير المحدود إلى الرعاية الصحية ، لكن السكان يدفعون تكاليف الرعاية الصحية حسب الحاجة. تسمح العقود المعدلة بزيادة رسوم الصيانة الشهرية لتغطية احتياجات الرعاية الصحية. في العديد من الحالات ، يتم تقديم خدمات الرعاية الصحية بأسعار مخفضة.
- عقود الرسوم مقابل الخدمة : تتطلب هذه العقود من السكان دفع تكاليف جميع تكاليف الرعاية الصحية بشكل منفصل. في حين أن هذا يمكن أن يكون في البداية خيار العقد الأقل تكلفة ، فيمكن أن ينتهي الأمر في نهاية المطاف بتكلفة باهظة إذا تعرض المقيم في نهاية المطاف لاحتياجات الرعاية الصحية الشاملة.
كيفية البحث عن مجتمع التقاعد المستمر التقاعد
CCRCs ليست مرخصة أو مصدقة من قبل هيئة إدارة واحدة. توجد هيئة اعتماد لمجتمعات تقاعد الرعاية المستمرة. لجنة الاعتماد لمنشآت إعادة التأهيل (CARF) تقدم لجنة اعتماد الرعاية المستمرة ، والمعروف أيضا باسم CARF-CCAC.
عادةً ما يكون العثور على الرعاية الصحية الجيدة طوال فترة التقاعد أحد الجوانب المهمة في اختيار العيش في مركز تشارترد للتكنولوجيا. هذا هو السبب في أنه ليس من المستغرب أنك تريد البحث في جودة الرعاية في مواقع مختلفة. بالنسبة لـ CCRCs مع مركز الرعاية الصحية المعتمد من Medicare ، يمكنك البدء في البحث من خلال البحث عن تقييم CMS لـ CCRC على موقع Medicare تحت عنوان "مقارنة التمريض المنزلي".
ومن الأمور المهمة الأخرى التي يجب أخذها في الاعتبار ما إذا كان المرفق مؤسسة ربحية أو غير ربحية ، لأن ذلك قد يؤثر على كيفية تخصيص الموارد. هناك العديد من المخاطر الرئيسية التي يجب وضعها في الاعتبار بحيث يمكنك تجنب الصداع الذي يمكن أن ينشأ عن طريق اختيار CCRC خاطئ. على سبيل المثال ، إذا واجه CCRC ضائقة مالية وتم إجباره على الإفلاس ، فقد يتم تصنيف المقيمين على أنهم دائنون غير مضمونين ومن المحتمل أن يفقدوا أي رسوم دخول قابلة للاسترداد. السيناريو الأسوأ الآخر هو أن المنشأة قد تخرج من الإفلاس من قبل مالك جديد يغير بشكل جذري الخدمات المقدمة للمقيمين. عند دراسة CCRCs ، يُنصح بأن تطلب بيانات مالية مدققة واستخدام خبير مالي مثل CPA لتحليل تلك المستندات. سيساعدك هذا على الانتباه للأعلام الحمراء المحتملة مثل النفقات التي تتجاوز الدخل التشغيلي أو الخصوم التي تكون أكبر بكثير من الأصول.
أسئلة هامة لطرحها
كما هو الحال مع أي قرار هام بشأن الحياة المالية ، ستحتاج إلى طرح أسئلة مدروسة أثناء عملية البحث. فيما يلي بعض الأسئلة المحتملة التي يجب وضعها في الاعتبار وأيضاً لطرح أسئلة على ممثلي مؤسسات التقاعد المستمر:
- ما هو التوافر الحالي لمنشآت السكن والمعيشة الممرضة المساعدة؟ ماذا يحدث عندما تكون ممتلئة؟
- هل لدى المجتمع اتفاقية متبادلة مع مراكز CCRCs المجاورة؟
- هل يقع مركز CCRC بالقرب من مزودي الخدمات الطبية عالية الجودة والأماكن المهمة الأخرى؟ هل الأصدقاء والعائلة قريبون؟
- ما مقدار التدريب والخبرة التي يتمتع بها الموظفون؟ هل يخضع الموظفون لفحوصات خلفية جنائية؟
- ما هي نسبة الموظفين إلى كل فرد في كل بيئة معيشية؟
- هل تبدو CCRC معتدلة ونظيفة وآمنة؟
- هل هناك وحدة مخصصة للعناية بالذاكرة أو هل يوفر المرفق خدمات ضعف في الذاكرة؟
- هل يمنح السكان الذين يرغبون في المشاركة فرصة المشاركة في عملية صنع القرار في المنظمة؟
- هل ثقافة CCRC تتطابق مع المقيم؟ هل هي بيئة رسمية ، مع سترات عشاء مطلوبة في غرفة الطعام ، أو جو غير رسمي؟
- هل المرفق مؤسسة غير ربحية؟
- هل هناك أي حالات محتملة من شأنها أن تؤدي إلى أن يطلب المرفق مغادرة المجتمع؟
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يفكرون في لجنة CCRC ، فلا يوجد منهج "مقاس واحد يناسب الجميع" لاتخاذ هذا القرار الهام. فقط تذكر أنه من المهم اتخاذ قرار لا يعتمد فقط على احتياجات الرعاية الفورية. أنت أيضًا بحاجة إلى المشاركة والاستباقية أثناء البحث مع التركيز على الاحتمالات المستقبلية لاحتياجات الرعاية الحياتية. CCRC هو قرار مالي مهم للغاية ، فأنت تريد أن تجعل الأمور صحيحة ، دون أن تخمن ثانية قرارك خلال المراحل المتأخرة من التقاعد.