فترة انتظار التأمين على طب الأسنان هي المدة الزمنية بعد شراء خطة فوائد الأسنان التي يجب عليك الانتظار قبل أن تتمكن من استخدام التغطية الكاملة.
كيف تعمل فترة انتظار تأمين الأسنان؟
خلال فترة انتظار خطة الأسنان ، فإن شركة تأمين الأسنان لن تدفع مقابل بعض الإجراءات. قد تستمر فترة انتظار استحقاقات الأسنان في أي مكان من بضعة أشهر إلى سنة كاملة ، اعتمادًا على نوع الخطة التي اشتريتها وصيغة مزايا التأمين.
تفاصيل ما يتم تغطيته في الخطة على الفور مقابل التغطية التي تخضع لفترة الانتظار سيتم تحديدها بوضوح في عقد خطتك.
بعد انتهاء فترة الانتظار ، تصبح الفوائد الكاملة متاحة لك.
أساسيات التأمين على الأسنان فترات الانتظار
لا تنطبق فترة الانتظار دائمًا على جميع الفوائد ، وعادةً ما تكون محددة لإجراءات معينة وليست رعاية روتينية
- فترات انتظار التأمين على طب الأسنان تختلف تبعا للشركة
- ليس كل شركات تأمين الأسنان لديها فترة انتظار تأمين طب الأسنان
- في كثير من الأحيان ، لا تملك خطط استحقاقات الأسنان القائمة على صاحب العمل فترات انتظار
- إذا كان لديك تأمين أسنان سابق ، فيمكنك تقديم المعلومات إلى مقدم خطة التأمين الخاصة بمزايا طب الأسنان الجديدة ، وقد تكون على استعداد للتنازل عن فترة الانتظار في الحالات التي لا يوجد فيها انقطاع في التغطية.
- إذا كنت تشتري مزايا تأمين الأسنان الجديدة لأنك لم تعد تعمل لدى صاحب العمل الذي اعتاد تقديمها لك ، فيمكنك التفكير في الاتصال بنفس شركة التأمين الخاصة بخطة الاستحقاقات وطلب خطة فردية ، قد يتنازل هذا عن متطلبات فترة الانتظار.
لماذا هناك فترة انتظار في خطة التأمين على الأسنان
اختارت شركة تأمين الأسنان استخدام فترة انتظار حتى لا يشتري العملاء فقط تأمينًا أسنانًا فقط عندما قاموا بتكدس الكثير من إجراءات طب الأسنان التي يرغبون في الحصول عليها ، ثم بعد ذلك يسقطون التأمين على الأسنان بعد انتهاء بوليصة التأمين الخاصة بالأسنان. .
فترات انتظار التأمين على الأسنان عادة ما تنطبق فقط على بعض المنافع
عادة ، لن تطبق خطة طب الأسنان فترة الانتظار على جميع الفوائد ، حيث أنه من المفهوم أن الخطة ستدفع على بعض التغطيات الأساسية كل عام لأعضاء خطة منافع طب الأسنان على أي حال.
فترة انتظار فوائد الأسنان لمزايا وإجراءات مختلفة
من المهم فهم أي التغطيات التي تقع في فترة الانتظار. خطة تأمين الأسنان الخاصة بك على الأرجح تصنف التغطية في ثلاث مجموعات:
- أساسي : قد تتضمن الإجراءات الأساسية فترة انتظار تتراوح من ثلاثة إلى ستة أشهر ، وقد تتضمن إجراءات "Major" فترة انتظار تتراوح بين 6 أشهر و 1 سنة.
- الوقائي : قد لا تتضمن الإجراءات الوقائية أي فترة انتظار. لذلك يمكن الوصول إلى بعض الفوائد على الرغم من فترة الانتظار ، مثل الأشعة السينية والتنظيف والعلاج بالفلورايد.
- العمل الرئيسي: يجب تحديد العمل الرئيسي في صياغة سياستك وقد يختلف من شركة إلى أخرى. احذر من القيام بالأعمال الرئيسية دون التشاور مع خطتك أولاً.
أمثلة على كيفية عمل فترة انتظار تأمين الأسنان
إذا قررت شراء خطة تأمين إعانات لطب الأسنان لأنك اكتشفت للتو أنك تحتاج إلى تاج ، فإن فترة الانتظار التأمينية قد تمنعك من القدرة على تغطية الإجراء فورًا عند شراء تأمين الأسنان الخاص بك.
يمكن لفترات الانتظار أن تستمر حتى عام على بعض الإجراءات الرئيسية.
المثال الأول: كانت جوان بحاجة إلى تاج. اتصلت بشركة التأمين على الأسنان الخاصة بها لمعرفة التغطية التي كانت تمتلكها لهذا الإجراء. وقالت شركة التأمين إنها لم تكن لديها أي تغطية للإجراء حيث أنها حصلت على تأمين أسنانها لمدة 3 أشهر فقط وأن أي إجراءات تاج لديها فترة انتظار تأمين لمدة 6 أشهر للأسنان.
بعد انقضاء فترة الانتظار ، ستصبح فوائد الأسنان متاحة بالكامل.
مثال 2: تريد آنا أن تزور طبيب الأسنان لإجراء فحص وتنظيف ، لكن فترة انتظار خطة علاج الأسنان لم تنته بعد. وهي قلقة من أن طبيب الأسنان سيحتاج إلى أخذ صور أشعة وتوجيه الاتهام لها مقابل هذه الخدمات. وتصف مديرة برنامج منافع طب الأسنان بأنها تكتشف أنه على الرغم من أن لديها فترة انتظار لمدة عام واحد للعمل "الرئيسي" مثل التيجان والجسور ، يتم تضمين جميع التغطيات الأساسية.
ويسعدها أن تكتشف أن أشعةها السينية سيتم تغطيتها ، بالإضافة إلى تنظيفها ، وإذا وجدت أي تجاويف ، فإن خطتها ستغطي ذلك أيضًا. وبما أن كل خطة مختلفة ، فقد كانت سعيدة لأنها استدعت لأنها تمكنت من الوصول إلى بعض فوائدها على الفور.
ماذا تفعل إذا لم يتم تغطية إجراء طب الأسنان بسبب فترة الانتظار
إذا كان إجراء الأسنان مطلوبًا ولكن يتم استبعاده بسبب فترة انتظار تأمين الأسنان ، فاطلب من طبيب الأسنان ما إذا كان هناك أي شيء يمكنه فعله لمساعدتك في إدارة التكلفة. قد يفكر طبيب الأسنان أحيانًا في منحك خصمًا أو التفكير في خطط السداد. قد لا يكون انتظار انتهاء فترة الانتظار لعمل عمل أسنان كبير فكرة جيدة. سيتمكن طبيب الأسنان الخاص بك من إعطائك رأيًا مهنيًا ، ولكن إذا قمت بإجراء الحساب ، فقد يتم تغطية معظم التغطيات المقيدة بفترة انتظار تأمين طب الأسنان حتى 50٪ فقط ، مما يجعل المشكلة تزداد سوءًا على مدى عدة أشهر للانتظار قد يكلفك ذلك أكثر بكثير من أن يتم دفع التأمين الخاص بك. صحتك يجب أن تأخذ الأولوية.
تذكر أيضًا أن خطط الاستحقاقات المختلفة للأسنان تتضمن أيضًا مبالغ قصوى مستحقة الدفع وخصومات قابلة للخصم ، لذلك ستحتاج إلى التحقق من هذه الأرقام أيضًا لفهم ما إذا كانت فترة الانتظار تكلفك فعلًا أي شيء.
فترة انتظار التأمين على الأسنان والتأمين على الأسنان الحد الأقصى من الفوائد على سبيل المثال
يحتاج إدوارد أن يكون لديه "عمل كبير" على السن ، كما هو محدد في خطته ، فهو لا يغطيه التأمين الخاص بالأسنان لأنه لا يزال تحت فترة الانتظار. تكلفة الإجراء هي 1500 دولار ، وكانت خطة طب الأسنان قد دفعت فقط 50 ٪.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحد الأقصى المستحق الدفع لخطة إدوارد في العام هو 1500 دولار. يقرر الحصول على تقدير من طبيب أسنانه من جميع الأعمال الأساسية الأخرى التي ينبغي القيام بها ، مثل وجود عدة تجاويف مملوءة بالأشعة السينية والتنظيف والعلاجات الأساسية والوقائية الأخرى ، بمجرد أن يراجع كل شيء ، ويحسب الخصومات ، يدرك أن سيصل إلى الحد الأقصى من خطته حتى لو لم تكن فترة الانتظار في مكانها. قرر المضي قدما في العمل والحصول على خطة للسداد مع طبيب الأسنان ، واستخدام التأمين للقيام العلاج الوقائي التي تغطيها الخطة لمنع هذا من الحدوث مرة أخرى في المستقبل.
استخدام فترة انتظار تأمين الأسنان لتقليل تكاليف التأمين على الأسنان
ويمكن أيضا استخدام فترة الانتظار فوائد الأسنان كوسيلة للحد من تكاليف التأمين على الأسنان. وكلما طالت فترة انتظار التأمين على الأسنان ، كلما انخفضت رسوم التأمين على الأسنان. هذه الإستراتيجية مفيدة بشكل خاص إذا كنت تحافظ على أسنانك بانتظام لتجنب تلك الإجراءات وزيارات الأسنان الرئيسية. قد يكون إدخال خطة التأمين على طب الأسنان إذا لم يتم تغطيتك من قبل أمرًا صعبًا ويبدو باهظًا ، لكن المزايا طويلة الأجل للحصول على تغطية تأمينية أسنان أساسية يمكن أن توفر لك آلاف الدولارات على المدى الطويل.