يوفر EOB تفاصيل حول مطالبة التأمين الطبي التي تم معالجتها ويوضح الجزء الذي تم دفعه إلى مقدم الرعاية الصحية وما هو جزء من الدفع ، إن وجدت ، هو مسؤولية المريض. EOB ليس فاتورة. أي ﺟﺰء ﻣﻦ اﻟﻤﺼﺮوﻓﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻻ ﺗﺸﻤﻠﻬﺎ ﺷﺮآﺔ اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ ، ﻣﺜﻞ اﻟﺨﺼﻢ أو اﻟﻤﺒﻠﻎ اﻟﻤﺸﺘﺮك ، ﺳﻮف ﻳﻘﻮم اﻟﻤﺰود ﺑﻔﻮاﺗﻴﺮهﺎ وﻳﺘﻢ دﻓﻌﻬﺎ ﻣﺒﺎﺷﺮة إﻟﻰ اﻟﻤﺰود.
قد يكون من الصعب فهم EOB أحيانًا وقد تتطلب مكالمة إلى شركة التأمين لطرح أسئلة محددة حول بيان المزايا.
متى تتوقع EOB
في كل مرة يتم فيها توفير الخدمات ، سيقوم الأطباء وأطباء الأسنان وغيرهم من المهنيين الطبيين بتقديم مطالبات إلى شركات التأمين الخاصة بالمرضى لتلقي الدفعات. في المقابل ، ستقوم شركات التأمين بإرسال EOBs إلى المرضى لإبلاغهم بالمطالبات المقدمة ، وكم تغطيها شركة التأمين ، ومقدار ما يدين به المريض.
سيكون لدى العديد من مزودي التأمين ، مثل Blue Cross Blue Shield ، نماذج EOBs متوفرة على مواقعهم الإلكترونية. هذا هو وسيلة جيدة للمرضى للتعرف على ما يبدو EOBs وكيفية فهم المعلومات التي يتم تقديمها.
بعض الأسئلة التي قد تكون لديك بخصوص EOB
إذا كنت لا تفهم لماذا تدين بالمال أو ببساطة تواجه مشكلة في قراءة EOB ، اتصل بشركة التأمين الخاصة بك و / أو مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
إذا كنت مدينًا بالمال ، فاطلب من شركة التأمين ما إذا كان هذا المبلغ سيتم خصمه منك.
قد تحتاج إلى توضيح بشأن الرسوم الخاصة ببعض الخدمات المقدمة. يمكنك أن تطلب من مقدم الرعاية الصحية شرح الخدمات والرسوم لكل منها.
إذا كنت تعتقد أنه تم توجيه اتهام إليك عن طريق الخطأ ، اطلب من مقدم الرعاية الصحية أن يطلع على EOB بالكامل ، خطًا تلو الآخر ، لمعرفة ما إذا حدث خطأ ما.
تجنب دفع فواتير طبية
يمكن أن يساعدك EOB على تجنب دفع أكثر مما ينبغي عليك للحصول على الرعاية الطبية. ابحث عن EOB عند وصوله في البريد وقارنه بفواتيرك الطبية للتأكد من أنك تدفع لمقدم الرعاية الصحية المبلغ الصحيح. إذا وجدت خطأ في فاتورة من طبيب أو مقدم رعاية صحية آخر ، فاتصل بشركة التأمين الخاصة بك لمعالجة الخطأ في إعداد الفواتير.
ضمان فوائد التأمين
ومثلما يمكن لمقدمي الرعاية الصحية تقديم أخطاء في الفوترة ، يمكن أن تحدث أخطاء التشفير عندما تقوم شركات التأمين بمعالجة EOBs. إذا لم تفهم شيئًا على EOB الخاص بك أو كنت تعتقد أن بوليصة التأمين الخاصة بك تغطي مصروفًا لم يتم دفعه ، اتصل بشركة التأمين للحصول على توضيح أو مراجعة الفائدة.
تتبع EOBs على الانترنت
وأصبح لحملة وثائق التأمين لدى معظم شركات التأمين الوصول عبر الإنترنت إلى حساباتهم ، وهذا يشمل في كثير من الأحيان الوصول الرقمي إلى EOBs. إذا لم يكن لديك بالفعل وصول عبر الإنترنت إلى حسابك ، فراجع شركة التأمين الخاصة بك حول كيفية الوصول إلى الويب. بمجرد قيامك بإنشاء حساب على الإنترنت ، تحقق لمعرفة الخيارات التي تقدمها شركة التأمين فيما يتعلق بالوصول الرقمي. سيسمح لك معظمها بالتسجيل للحصول على تنبيهات عبر البريد الإلكتروني عندما تكون EOBs متاحة ، مما يسمح لك بمشاهدتها على الفور دون الحاجة إلى انتظار وصولها إلى صندوق البريد الخاص بك.