نزاع الفواتير الطبية غير الصحيحة أو رفض التأمين

إذا كانت لديك مطالبة بالتأمين الصحي قد تكون خاطئة ، فيمكن أن تكون عملية مطولة لتصحيح المطالبة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج إلى القتال مع شركة التأمين إذا كانوا قد رفضوا تغطية الخدمة أو الإجراء. يجب أن تبدأ كل عملية باستخدام مفكرة لتسجيل نتائج كل محادثة لديك مع الموظفين. يجب عليك التحقق بعناية من جميع الفواتير الطبية الخاصة بك في محاولة لتوفير المال على الرعاية الصحية الخاصة بك.

إذا تم حفظ الأشياء بشكل غير صحيح ، فقد ينتهي بك الأمر بدفع أموال إضافية لأنها تقع تحت فئة غير متوقعة.

اتصل بشركة التأمين الخاصة بك والمستشفى

اتصل بشركة التأمين والمستشفى بخصوص النزاع. إذا كنت تتنازل عن مطالبة غير صحيحة ، فأنت بحاجة إلى طلب نسخة كاملة من جميع الخدمات التي تم تحرير فواتير بها. تأكد من أن تسأل عن فاتورة مفصلة حتى تتمكن من رؤية كل خدمة يتم إصدار فاتورة بها. تحتاج أيضًا إلى طلب إجراء استعلام حول المطالبة. لا تفاجأ إذا كان الموظفون لا يصدقون أنك لم تتلق الخدمة.

العثور على وثائق حول مشروع القانون

بعد ذلك ، تحتاج إلى جمع الوثائق لإثبات أنك لم تنجز الخدمة. وكلما كنت تفعل ذلك كلما كان ذلك أفضل. قد تحتاج إلى طبيبك لكتابة بيان بشأن ما تم فعله بالفعل. يجب عليك أيضًا ملاحظة اسم الممرضات وأية معلومات أخرى قد تحتاجها. قد تساعد أيضًا الأوراق التي تلقيتها عند خروجك من المستشفى والعيادة.

خذ شكوى إلى المستوى التالي

انتظر نتائج الاسترجاع للعودة. إذا كانوا لا يزالون يدعون أنك تلقيت هذه الخدمة ، فقد تحتاج إلى إحالة المشرف عليهم. بمجرد الانتهاء من العمل إلى المستوى الأعلى ، ستحتاج إلى طلب اجتماع شخصي لمناقشة التناقض. نادرا ما يصل إلى هذه النقطة.

قد تحتاج أيضا إلى الاتصال بمحام إذا كان هذا لا يعمل. ابق على التأمين الخاص بك على علم خلال هذه العملية برمتها. إذا كانت المطالبة باهظة الثمن ، فقد يعينك أحد أخصائي الحالة للعمل بها.

تحقق من رموز التأمين على فواتير الطبيب والمستشفى

إذا كنت تعمل على تغطية الخدمة عند رفض التغطية ، فستحتاج إلى التحدث إلى كل من الطبيب ووكالة التأمين. قد تجد أن شيئًا ما تم تشفيره ببساطة بشكل غير صحيح. هذا هو إصلاح بسيط. غالبًا ما يكون الأمر محبطًا لأنك تتعامل مع شركتين لديهما الكثير من الأوراق والبيروقراطية للتعامل معها. قم بتوثيق كل مكالمة هاتفية مع نتائج المكالمة والتاريخ.

تجنب النزاعات عن طريق الحصول على موافقة مسبقة واستخدام مزودي الشبكات

لتجنب الارتباك في الحصول على الفواتير المدفوعة ، يجب عليك التأكد من حصولك على جميع الإجراءات الضرورية مسبقًا. غالباً ما يقوم الطبيب بذلك ، ولكن يمكنك الاتصال بشركة التأمين للتأكد من أنها مرت. يمكن أن توفر لك مكالمة هاتفية سريعة الكثير من المال في المستقبل. قبل يوم من الإجراء ، يجب عليك الاتصال والتحقق من أن كل شيء تمت الموافقة عليه من قبل شركة التأمين. من الجيد دائمًا أن تتحقق من نفسك حتى لا تضرب فاتورة غير متوقعة إذا تم رفض المطالبة.

في بعض الأحيان ، يوجد مستشفى في قائمة داخل الشبكة ، لكن بعض الأطباء لا يوجدون. إن أطباء التخدير معروفون بهذا. يجب عليك الاتصال بشركة التأمين الخاصة بك والمستشفى مسبقا لمعرفة الخيارات المتاحة لمساعدتك على دفع أقل المبالغ لهذه الخدمات. ستحتاج إلى التحقق لمعرفة ما إذا كان كل من يشارك في إجراءك معتمدًا مسبقًا.

تسوق إجراءاتك حول

يمكنك العمل على دفع أقل لمصروفاتك الطبية ، من خلال التسوق الإجراءات الخاصة بك من خلال شركة التأمين الخاصة بك والاتصال حولها. يمكن أن تساعدك مكالمة هاتفية بسيطة مع شركة التأمين على توفير الكثير من المال . قد تكون هناك صفقات محددة تم تعيين طبيب رعاية عاجلة محدد لها كمقدم رعاية أولية أو قد لا تضطر لدفع مبلغ إضافي مقابل أشعة إكس إذا ذهبت إلى رعاية عاجلة مستقلة بدلاً من واحدة متصلة بمستشفى.

على الرغم من أن هذا قد يبدو مثل الكثير من العمل ، إلا أنه أقل كلفة من الذهاب بدون تأمين صحي.

إذا لم يكن لديك تأمين طبي ، فيجب أن تتسوق قبل أن تقوم بأي شيء. يمكنك أيضًا وضع خطة دفع مع المستشفى. إذا كنت لا تستطيع تحمل تكاليف الرعاية الصحية ، يجب عليك التحدث إلى المستشفى قبل القيام بأي شيء. تقوم العديد من المستشفيات بتخفيض التكلفة إذا لم يكن لديك تأمين وقد تكون مستعدًا لوضع خطة دفع معك. هذه الصفقات تختلف من مستشفى ومن الجدير الاتصال بعدة في منطقتك للعثور على أفضل صفقة ، خاصة إذا لم يكن لديك تأمين.